Актуальные вопросы патогенеза и лечения рожи, страница 4

Комплексная терапия рожи нижних конечностей с использованием ксеноперфузата селезенки, назначавшегося в острый период заболевания, была проведена у 59 больных. 7 из них получали препарат перорально, по 100 мл 2 раза в сутки за 30 минут до еды в течение 5 - 6 дней, у остальных применялся метод непрямой лимфотропной терапии (ксеноперфузат вводился в 1-й межпальцевой промежуток тыла стопы в количестве 10 мл  1 раз в день, курс состоял из 5 - 6 иньекций). Препарат назначался на 3 - 9 сутки заболевания (на 2 - 6 день от момента госпитализации). Контрольную группу составили 32 пациента, получавшие традиционное лечение.

Отчетливый клинический эффект был зарегистрирован у 81% пациентов. Уже на 2 - 3 сутки от начала лечения ксеноперфузатом значительно уменьшались интоксикационный синдром,  боль в пораженной конечности, гиперемия, отек и явления регионарного лимфаденита. Общие и местные проявления рожи купировались в среднем на 3 - 4 дня раньше у больных, получавших иньекции ксеноперфузата, чем у пациентов с традиционным лечением.

Средняя длительность основных клинических проявлкний рожи ( в днях болезни ) отражена в таблице.

Затяжное рожи с длительным сохранением отека, инфильтрации пораженной области отмечалось у 6,8% пациентов опытной грунны и у 19% - контрольной.

При непрямой лимфотропной терапии местная реакция с небольшим отеком и гиперемией кожи в месте введения препарата отмечалась у 2-х больных (3,3%), в связи с чем введение перфузата было прекращено. Обострение течения рожи отмечалось у 1 больной (1,6%), ухудшение в виде нарастания отека, болевого синдрома зарегистрировано у 3-х человек (5%).

Осложнения рожи в виде развития некрозов, подкожных абсцессов, флегмон наблюдались у 10,1% больных, получивших терапию перфузатом и у 12,5% пациентов, получавших обычное лечение. Следует отметить, что при применении ксеноперфузата они протекали значительно легче (например, развитие подкожных абсцессов даже не потребовало перевода в хирургическое отделение), в более короткие сроки происходила эпителизация эрозий, образовавшихся на месте булл, и заживление трофических язв. Сроки антибактериальной терапии на фоне применения перфузата были сокращены на 5 - 10 дней.

Особенно важными показателями эффективности цитокинотерапии мы считаем значительное удлинение межрецидивного периода, снижение частоты рецидивов, более благоприятное их течение. Так, среди 18 больных с частыми ранними рецидивами рожи (у половины из них промежуток между рецидивами был меньше 1,5 мес. ), после применения ксеноперфузата рецидивы развились у  7 человек (39%) за период наблюдения от 6 до 18 месяцев. У 6 пациентов отмечалось лишь по одному раннему рецидиву рожи, причем у 2-х из них межрецидивный период увеличился в 4 - 14 раз, у 4-х - рецидивы развились в "ожидаемые" сроки, но после повторного курса цитокинотерапии прекратились. Поздние рецидивы наблюдались лишь у одного пациента с наличием хронической венозной недостаточности, трофических язв, микоза стоп. Большинство рецидивов протекало легко (в одном случае даже не потребовалось антибактериальной терапии).