Инфекции, преимущественно передающиеся половым путем (трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, урогенитальный кандидоз)

трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, герпетическая инфекция.

Трихомониаз — инфекционное заболевание, вызываемое урогенитальпой трихомонадой (Тiсhomоnas vaginalis), паразитирующей в органах мочеполовой системы человека. Трихомониаз является одним из распространенных заболеваний, передающихся половым путем. В структуре трансмиссивных заболеваний он составляет 10—30 %. Инкубационный период продолжается от нескольких дней до двух месяцев. Классификация трихомониаза:

1) свежий (острый, подострый, торпидный), продолжительность которого не превышает 2 мес.; 2) хронический — свыше 2—3 мес.;3) трихомонадоносительство.

Заболевание характеризуется многоочаговостью поражения различных отделов. мочеполовой системы, затяжным течением и склонносгью к рецидивам. Наиболее часто наблюдаются кольпит, уретрит, цервицит. Больные обычно предъявляют жалобы на обильные бели, боли, зуд в области наружных половых органов и дизурические явления,

Диагностика. Основывается на характерной клинической картине и данных лабораторных исследований (нативные препараты, окраска мазков по Романовскому). Слизистая оболочка влагалища и влагалищной части шейки матки при трихомониазе бывают гиперемированы, отечны, легко кровоточат, имеются обильные пенистые гнойного характера и зеленоватого цвета выделения. При хроническом трихомонадном кольпите местные воспалительные изменения выражены незначительно.

В случае необходимости используют метод посева материала, взятого из влагалища или других очагов  инфекции. Для исследования рекомендуется брать материал из влагалища, канала шейки матки, поверхности эрозий, уретры и других возможных очагов инвазии трихомонад. За 5-7 дней до анализа больные не должны принимать противотрихомонозные средства. Материал берут металлической петлей или пипеткой с резиновым баллончиком. Живые (подвижные) трихомонады легко обнаруживаются в нативном препарате, в окрашенных мазках; весьма информативно люминисцентное микроскопическое исследование.

Лечение. Широко применяют препараты из группы имидазола (метронидазол, трихопол, флагил, орвагил, клиоп). Метронидазол назначают курсами длительностью до 7—10 дней по 0,25 г 2—3 раза в день (общая доза на курс лечения 5 г). Эффективным препаратом является фазижин (тинидазол), назначаемый внутрь однократно в дозе 2 г (4 табл.) или в течение часа через 15 мин (4 приема по 1табл.). Определенной активностью обладают энтеросептол, нитазол, фурагин. Целесообразно общее лечение сочетать с местным. С этой целью применяют фуразолидон, лютенурин, трихомонацид (в виде присыпок, влагалищных шариков и свечей). Используется также осарсол, который вводят во влагалище в сочетании с борной кислотой, глюкозой и стрептоцидом. Лечение проводят в межменструальный период. Половая жизнь при лечении запрещается. Терапии подлежат оба половых партнера. При несоблюдении этого правила возможна реинфекция. Курсовое лечение целесообразно повторить в течение 2—3 менструальных циклов.

Контрольное обследование проводят после очередной (за последним курсом лечения) менструации три дня подряд в течение 2—3 менструальных циклов. Критерием излеченности является отсутствие трихомонад при микроскопии смыва из влагалища при всех исследованиях.

Хламидиоз — инфекции, вызванные Clamidia Тгасhоmаtis и являются самыми распространенными и «дорогостоящими» из бактериальных заболеваний. Хламидиоз у женщин характеризуется рядом особенностей, определяющих клиническое течение и тактику лечения. Они заключаются в преобладании латентных форм течения