Ювенильные кровотечения. Климактерические кровотечения, страница 2

нормализацией функции их. Эстрогены (синестрол 0,1%-1% фолликулин) по 10 тысяч ед через каждые 1-2 часа до остановки кровотечения. В последующие дни гемостатическая доза постепенно снижается (не больше, чем на половину) с переходом на поддерживающую циклическую терапию. Гемостаз эстроген-гестагенами (бисекурин, нон-овон) по 2-6 таблеток в течение 1-2 дней с последующим уменьшением дозы в течение 5-10 дней в дальнейшем 5-10 дней в дальнейшем продолжить по 1 таблетке в день до 21 дня. Хирургический гемостаз проводится у девочек по жизненным показаниям. 4. Регуляцияменструальнойфункциисвосстановлениемнормальных овуляторныхциклов:

•  Физиолечение          на    область    гипоталамуса                                эндоназальный электрофорез  с  витаминами   В1,   раствором   новокаина   №   10-12, шейно-лицевая гальванизация по Келлату или воротник по Щербаку, электростимуляция шейки матки;

•  При гипофункции яичников - электрофорез с медью, цинком;

•  При рецидивирующем кровотечении - циклическая гормонотерапия: при  кровотечении  по типу гипоэстрогении  в  1   фазу назначаются эстрогены   малыми   дозами,   с   19   дня   цикла        гестагены.   При кровотечениях по типу гиперэстрогении лечение проводят одними гестагенами       или      только      хорионическим       гонадотропином. Циклическую   гормонотерапию   проводят   курсами   не   более   2-3 месяцев с перерывами 2-3 месяца.

КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЕКРОВОТЕЧЕНИЯ.

Климактерическиекровотечения - дисфункциональные маточные кровотечения в переходном возрасте, в период угасания менструальной функции. Климактерические кровотечения бывают овуляторные и Ановуляторные, по типу гипер-   и   гипоэстрогении.   В   климактерии   различают   две   фазы   или   стадии яичниковой недостаточности:

1.  Фазалютеиновойнедостаточности.     Она    возникает    в    результате подавления     нейросекреции     релизинг-фактора     ЛГ    с     последующим снижением секреции ЛГ и сравнительного избытка ФСГ, который вначале оказывает   эффект   стимуляции   яичников,   отвечающих   исключительно эстрогенной секрецией, не компенсирующейся прогестероном. 2. Фазаэстрогеннойнедостаточности     возникает     в     силу     снижения рецептивности   яичников   на   усиленное   воздействие   ФСГ.   Эстрогенная недостаточность в результате механизма обратного действия отражается и на невроантигипофизарных центрах, усугубляя центральные нарушения. Дифференциация       климактерических       дисфункциональных       кровотечений направлена на исключение онкологических заболеваний (предрака и рака матки, яичников, гормонально активных опухолей яичников, фибромиомы тела матки), опухолей гипофиза. Заболеваний коры надпочечников и щитовидной железы. Для   уточнения   диагноза    и    остановки    кровотечения    показано   раздельное диагностическое             выскабливание,            рентгенологические                                       методы

(гистеросальпингография), эндоскопически методы исследования (гистероскопия, лапароскопия), кольпоцитологическое исследование. Лечениекомплексное.