Возбудители кишечных инфекция (сальмонеллы, шигеллы, кишечная палочка, возбудители холеры). Возбудители заболеваний, передающихся половым путем

Факторы патогенности

1) Капсула - обуславливает устойчивость к фагоцитозу 2) Белки наружной мембраны - обеспечивают специфическую адгезию. 3) Эндотоксины - ЛПС; токсин, действующий на энтероциты (энтеротоксин).

Профилактика и лечение

Лечение:

Используются (при генерализованных формах сальмонеллеза) антибактериальные препараты для Гр (-) микроорганизмов - производные пенициллина, фторхинолоны, нитрофура-новые препараты, полимиксин. Также можно использовать саль.монелезные бактериофаги. Иногда вводят иммуноглобулины в молоко, так как сальмо-неллезы часто встречаются у маленький детей. Напряженного иммунитета не формируется. Возможно бак-терионосительство и повторные заболевания. Профилактика - комплекс ветерннарно-санитарных, медико-санитарных и противоэпидемических мероприятий. Не использовать в пищу недостаточно термически обработанные мясные продукты, рыбу, яйца, мыть овощи и фрукты. Специфической профилактики нет.

Диагностика

1) Бактерноскопический метод 2) Основной метод - бактериологический. Материал -

рвотные массы, промывные воды желудка, фекалии, остатки продуктов - возможных источников токсккоинфек-цин. Сальмонеллы хорошо растут на средах с желчью. Для дифференциальной диагностики используются дифференциально-диагностические среды - среда Эндо и другие для определения вида сальмонелл. 3) Фаготипированне 4) Определение серовара с помощью реакции аглютинацин ( с 2-мя монодиагностикумами - 0 и Н антигены). Надо иметь в виду, что в начале заболевания формируются антитела к 0-антигену, а в конце - к Н-антигену. Выявление одного и того же серовара у больного и из продуктов позволяет сделать заключение об источнике заражения.

Возбудитель

S. typhi, S. paratyphi А и S. paratyphi В (schotmulteri)

Морфология и физиология

Морфология и физиология в целом сходны с таковыми v всех остальных салмонелл (см. выше). В антигенной структуре дополнительно имеется Vi-антигеи (в вирулентных 'штаммах). По классификации Кауффмана-Уайта: S. typhi - серогруппа D S. paratyphi A - серогруппа А S. paratyphi В - серогруппа В

Отношение к кислороду

Факультативные анаэробы

Ферментативная активность

Отличаются сниженной ферментативной активностью от остальных салмонелл: никогда не ферментируют лактозу. сахарозу, адонит, рамнозу. S. typhi - ферментирует глюкозу, мальтозу, маннит - с образованием кислоты (К), a S. paratyphi - с образованием кислоты и газа (КГ)

Особенности культивирования

В качестве элективных сред для культивирования сальмонелл используются питательные среды с желчью, так они устойчивы к действию желчных кислот, подавляющих рост других микроорганизмов.

Экология и распространение

Сальмонеллами могут быть инфицированы мясо, овощи, фрукты. При этом они довольно длительно сохраняются в продуктах и в окружающей среде. В воде, почве и тд. - 30-90 дней; на овощах, фруктах - 5-10 дней, во льду сохраняются более 60 дней. При кипячении погибают мгновенно. S. typhi и S. paratyphi А поражают только человека, S. paratyphi В - также молодняк крупного рогатого скота и цыплят. Заражение может происходить контактным и али.ментар-ным путем от больных и носителей.

Спектр вызываемых заболеваний

Брюшной тиф и паратифы А и В. Патогенез брюшного тифа кратко можно представить так: S. typhi —> ЖКТ -> адгезия к микроворсинкам эпителия тонкой кишки -> проникновение в лимфатические фолликулы —> брыжеечные лимфатические узлы -» размножение —> через 2 недели (конец инкубационного периода) —> кровеносная система —> бактериемия (наиболее выражена на 1-ой неделе болезни) —> клиническая картина (лихорадка) —> органы (печень, почки, селезенка и др.) -> гранулемы —> размножение в желчных протоках и желчном пузыре —> выход в просвет 12-перстной кишки —> повторное внедрение в лимфатические фолликулы -> аллергия (фолликулы сенсибилизированы) —> язвы кишки —> в конце 3-ей недели -обильное выделение с испражнениями, а также с мочой. Действие эндотоксина на органы и ткани, сердечнососудистую и нервную системы —> "тифозный статус"

 Факторы патогенности

1) Капсула - обуславливает устойчивость к фагоцитозу 2) Белки наружной мембраны (адгезины) - обеспечивают специфическую адгезию. 3) Эндотоксины - ЛПС; токсин, действующий на энтеро-циты

Профилактика и лечение, особенности иммунитета.

Лечение: Из препаратов чаще используют левомицетин. Также можно использовать брюшнотифозный бактериофаг. У людей., перенесших заболевание, формируется напряженный, обычно пожизненный иммунитет. Повторные заболевания редки, хотя могут встречаться наряду с бактерионоси-тельством. Антитела в крови появляются в конце 1-ой недели заболевания (после появления клинической картины), увеличиваясь в титре ко 2-ой неделе. Профилактика - комплекс ветеринарно-санитарных, медико-санитарных и противоэпидемических мероприятий. Специфическая профилактика - вакцинация (у нас массовая вакцинация не проводится). Иногда используется брюшнотифозный бактериофаг (вводят контактным липам при опасности заболевания)

Диагностика

Материал для исследования берут в зависимости от времени, прошедшего с начала заболевания, исходя из особенностей патогенеза брюшного тифа (см. ''Спектр вызываемых заболеваний"): 1 неделя с начала заболевания (то есть, с начала появления клинических симптомов) - кровь 2 неделя и дальше - испражнения, мочи, желчь

1) Основной метод - бактериологический. Гемокультура:

а ) 5-10 мл крови —> в 50-100 мл среды Раппопорт (желчный бульон, глюкоза, индикатор, поплавок) -> инкубация 18-20 часов (37°С) —> \. Помутнение и изменение цвета среды (при росте тифозных бактерий) (К) 2. То же самое, плюс появление пузырьков газа (при росте паратифозных бактерий) (КГ) б) посев на среду Эндо.