Возбудители кишечных инфекция (сальмонеллы, шигеллы, кишечная палочка, возбудители холеры). Возбудители заболеваний, передающихся половым путем, страница 2

Возбудитель

Shigella sonei, S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydn

Морфология и физиология

Гр (-) палочки, неподвижны. Могут оыть ворсинки. Есть капсула. Антигены: 0, К антигены, антигены наружной мембраны. Могут превращаться в L-формы.

Отношение к кислороду

Аэробы

Ферментативная активность

МОГУТ продуцировать муциназу, лецитиназу. Ферментируют глюкозу с образованием кислоты, не ферментируют лактозу.

Экология и распространение

Источник инфекции - человек —> испражнения —> возбудители в окружающей среде (вода, почва, продукты, посуда, предметы обихода и тд.). Заражение - фекально-оральный механизм, алиментарным и контактным путем. Малоустойчивы во внешней среде. При кипячении гибнут мгновенно.

Спектр вызываемых заболеваний

Дизентерия.

Шигеллы —> желудок -> 1) Здесь часть их погибает с высвобождением эндотоксина —> действие токсина на слизистую ЖКТ, нервные окончания, сосуды, рецепторы -» озноб; лихорадка, симптомы поражения нервной системы и внутренних органов. 2) Оставшиеся живые шигеллы —> адгезпя к клеткам эпителия -> колонизация слизистой —> размножение в эн-тероцитах —> разрушение токсинами эпителиоцитов —> развитие язвенно-катарального воспаления —> нарушение обмена веществ, дисбактериоз. интоксикация

Факторы патогенности

1) Лег^итипаза, муциназа - проникновение сквозь слон слизи 2) Капсула, белки наружной мембраны - адгезия. 3) Токсин Шига, состоит из 2 субъединиц: А - влияние на синтез белков за счет связывания с 608-субъединицсй ри-босом. В - проникновение в клетку

Профилактика и лечение

Лечение:

Нитрофурановые препараты, левомицетин, препараты, действующие на Гр (-) микроорганизмы. Сульфаниламиды, фторхинолоны, поливалентный дизентерийный бактериофаг (содержит фаги, лизирующие шигел Флекснера н Зонне). Для лечения хронических форм дизентерии применяется сухая спиртовая дизентерийная вакцина. Профилактика - личная гигиена.

Диагностика

Материал - фекалии больного. 1) Бактериологическое исследование. посев на среду Плоскнрева на 2-ой день - пересев прозрачных, бесцветных колоний на среду Ресселя или на короткий пестрый ряд с глюкозой и лактозой. оставшаяся часть - для постановки ориентировочной реакции агглютинации на стекле со смесью дизентерийных сывороток и сывороток против салълюнелл (исключение брюшного тифа или сальмонеллеза) Окончательное заключение на 4-й день по результатам ферментативных тестов и реакции агглютинации. 2) Серодиагностика - реакция агглютинации по типу реакции Видаля и РПГА с эритроцитарными диагностик-умами Флекснера и Зонне. При этом диагностическими титрами являются 1:200 для дизентерии, вызванной шигелами Флекснера и 1:100 для шигелл Зонне.


Кишечная палочка

Возбудитель

Escherichia coli

Морфология и физиология

Гр (-) палочки, есть жгутики (перитрихи), хотя есть и варианты без жгутика. Имеют фимбрии (пили). Многие штаммы имеют капсулу или микрокапсулу.

Отношение к кислороду

Аэроб

Ферментативная активность

Продуцируют ферменты, расщепляющие белки, углеводы и др. Эшерихни в отличие от других энтеробактерий ферментируют лактозу с образованием кислоты и газа.

Особенности культивирования

Растут на плотных питательных средах с образованием S и R-колоний. На жидких дают помутнение

Экология и распространение

Непатогенные эшернхии обитают в кишечнике (нормальная микрофлора) —> постоянно выделяются в окружающую среду с фекалиями. В почве и воде способны сохраняться несколько месяцев. Гибнут легко при действии дезинфектантов и нагревании.

Спектр вызываемых заболеваний

Условно-патогенные эшерихии (эндогенные) вызывают гнойно-воспалительные процессы, а также коли-бактериозы.

Патогенные эшерихии (экзогенные) вызывают острые кишечные заболевания (токсикоинфекции)- эшерихиозы (особенно у детей). Эшерихии различных сероваров обладают разными факторами патогенности и поэтому вызывают различные патологические процессы (см. следующую графу).

Факторы патогенности

1) Энтеротоксигенные штаммы (06, 08, 018) - холеропо-добные заболевания, прикрепляются с помощью адгезинов (CFA) к ворсинкам эпителия тонкой кишки —> колонизация. Эндотоксины —> диарея. а) Терлюл обильный - активация аденилатциклазы —> синтез цАМФ -> выход воды и натрия б) Термост обильный - действует на гуанилатциклазу -> усиление секреции слизи 2) Энтсропатогснные штаммы (055, 026) —>• колонизация эпителия {адгезия за счет ресничек и каналы) —>• эрозии. Некоторые —> в цитоплазму эпителиальных клеток, а также в макрофаги и лейкоциты —> в кровь —> бактериемия 3) Энтероннвазивные штаммы вызывают дизентериепо-добные колиэнтериты. —> адсорбция на эпителии толстого кишечника —> размножение в клетках эпителия —> гибель клеток и развитие язвенно-катарального воспаления. 4) Энтерогеморрагические штаммы (0157). Для них характерно наличие сильного токсина, повреждающего эндотелий сосудов —> кровотечения.

Профилактика и лечение

Профилактика: Соблюдение санитарно-гигиенических правил. Специфическая профилактика не разработана. Лечение: тетрациклин, полгшиксин, лево.мш^етин, ампицил-лин. Препараты лактобактерий, бифидумбактерий и тд.

Диагностика

1) Бактериологический метод. Испражнения —> среда Эндо. Положительный результат - наличие красных колоний (ферментация лактозы). 2) При положительном результате - реакция агглютинации с агглютинирующими ОВ-сывороткалш против энтеропа-тогенных кишечных палочек. 3) Получение чистой культуры —>• реакция агглютинации на стекле 4) При положительном результате - развернутая реакция агглютинации.


Возбудители холеры