Возбудители кишечных инфекция (сальмонеллы, шигеллы, кишечная палочка, возбудители холеры). Возбудители заболеваний, передающихся половым путем, страница 3

Возбудитель

Vibrio choterae (классический холерный вибрион). Vibrio eitor

(вибрион Эль-Тор)

Морфология и физиология

Гр (-). Имеют форму изогнутой палочки в форме запятой. склонны к полиморфизму. Спор и капсул - нет. Подвижны. Имеют один полярно расположенный жгутик (монотрихи). Антигены: Н-видоспецифичечский и 0-типоспецифический антигены. Вибрионы, вызывающие холеру относятся к серогруппе 01 От здоровых людей и больных с диареей могут быть выявлены вибрионы без 01-антагена, но с Н-антигеном - неагглю-тинирующиеся вибрионы (НАГ), которые могут вызывать гастроэнтериты с интоксикацией.

Отношение к кислороду

Аэробы

Ферментативная активность

Ферментируют глюкозу, мальтозу и другие углеводы с образованием кислоты. Вибрионы также разжижают желатину, гидролизуют казеин, восстанавливают нитраты в нитриты и образуют индол, что используется в диагностике

Особенности культивирования

Хорошо растут на простых питательных средах при щелочной реакции, pH^S.S^.O. Такими средами являются пеп-тонпая вода и щелочной агар (элективные среды). Они быстро размножаются на таких средах в то время как рост других микробов тормозится.

Экология и распространение

Место обитания -теплая вода. В воде у вибриона отсутствует 0-АГ и имеется всего 1 копия гена, отвечающего за синтез токсина, поэтому в воде микроб авирулентен. При попадании в организм человека ( и повышении температуры) происходит амплификация генов и появляется 0-АГ, т.е. микроб приобретает вирулентность. В настоящее время существует эпидемический очаг холеры в Индии, где холерные вибрионы распространены среди людей, а также в воде. Заражение человека алиментарным путем с продуктами питания или водным путем (с водой). При кипячении вибрионы гибнут мгновенно. Надо отметить, что вибрионы Эль-Тор более устойчивы во внешней среде.

Спектр вызываемых заболеваний

Холерные вибрионы {классический холерный вибрион - Vibrio cholerae и вибрион Эль-Тор - Vibrio eitor) вызывают холеру -особо опасное высококонтагиозное заболевание -холера Патогенез холеры: Вибрионыбольшом количестве) —> желудок (из-за кислой среды в желудке холера не развивается даже при попадании в организм 10" вибрионов) —> размножение в тонкой кишке —> колонизация слизистой оболочки кишечника (движение к слизистой по градиенту хемоаттрактантов, пенетрация через слизь, адгезия к поверхности щетинок) —> выделение большого количества воды и ионов натрия и хлора из клеток под действием холерогена (см. ниже) —> обильная диарея —> нарушение водно-солевого обмена (обезвоживание}.

Факторы патогенности

1) Подвижность 2) Адгезины 3) Ферменты, обеспечивающие пенетрацию 4) Экзотоксин холероген - вызывает активацию аденилат-циклазной системы и накопление цАМФ, что ведет к выделению из клеток воды и ионов Na и. С/. . 5) Эндотоксин - ЛПС 6) С помощью энтеротоксинов вибрион угнетает АТФазу. транспортные процессы.

Профилактика и лечение

Лечение: тетрациклин, а также морфоииклин, сиг.ма.миг/ин. Профилактика: Специфическая профилактика осуществляется путем вакии-на^ии: 1) корпускулярной убитой вакциной 2) холерогеном-анапюксином (взвесь убитых вибрионов, выращенных в жидкой среде) 3) живой вакциной пероралыю Дня экстренной профилактики используют тетрациклин. Важными являются неспецифические меры - дезинфекция воды я ее закисление, а также диета, содержащая кислые продукты, вина и тд.

Диагностика

Материалом для исследования являются испражнения больного. 5) Бактериоскопнческии метод с окраской мазков по Грому или фуксином. Также можно приготовить нативный препарат "висячая капля" и определить наличие подвижных вибрионов методом обычной, темнопольной или фазово-контрастной микроскопии. 6) Бактериологический метод. Используют питательные среды со щелочной реакцией - пептонная вода и щелочной агар. которые являются элективными для холерных вибрионов.

1) Часть пептонной воды используют для постановки нитро-зоиндоловой пробы (добавляют серну-то кислоту). В случае положительного результата появляется розовое окрашивание из-за образования нитрозоиндола. 2) Проводят реакцию агглютинации на стекле со специфической противохолерной 0 - сывороткой, а также развернутую реакцию агглютинации с материалом из колоний. 3) Определение чувствительности к холерному фагу. 4) Серодиагностика используется для выявления носителей (РА, РНГА)

Экспресс-методы диагностики холеры:

1) Иммобилизация вибриона холерными сыворотками и типовыми холерными фагами. Положительным результатом является прекращение движения вибрионов через 3-5 минут после обработки материала холерной 0-сывороткой, типовыми сыворотками Огава и Инаба или типовыми холерными фагами (определяется методом темнопольной или фазово-контрастной микроскопии препаратов "раздавленная капля'") Иммунофлюоресцентный метод. Положительным результатом является обнаружение при люминесцентной микроскопии 'даже единичных вибрионов с ярким желто-зеленым свечением после обработки материала флюоресцирующей противохолерной сывороткой положительный результат можно получимть через 7-2 часа при концентрации вибрионов не менее миллиона клеток в 1 мл.

ВОЗБУДИТЕЛИ ПИЩЕВЫХ ИНТОКСИКАЦИЙ

Пищевые интоксикации (токсикозы) - это пищевые отравления, вызванные готовыми токсинами бактерий (клостридий, стафилококков), при этом самого возбудителя в организме может и не быть.

Клостридии