Противокашлевые, отхаркивающие средства, муколитики. Дыхательные аналептики

95.Противокашлевые, отхаркивающие средства, муколитики. Дыхательные аналептики.

Противокашлевые

1.Центрального действия

Опиатные препараты (Кодеин,Этилморфин)

МД:Активируют тормозные МЮ₂-опиатные рецепторы нейронов кашлевого центра→резкое снижение его активности→подавление кашлевого рефлекса

ПП:Острый,хронический бронхит

ПЭ:Угнетение дыхания,торможение деятельности ЖКТ,↑тонуса бронхов,сонливость,лекарственная зависимость(наркомания),аритмии,артериальная гипотензия

Ненаркотические препараты(Глауцин,Тусупрекс)

МД:1)Тормозят кашлевой центр,но более избирательно по сравнению с опиатами

2)Оказывает спазмолитическое действие на ГМКполых органов

3)Обладает умеренной противовоспалительной активностью и уменьшает отек слизистой

ПП:Кашель различной этиологии(острый бронхит,бронхиальная астма,плеврит,коклюш,туберкулез)

ПЭ:Сонливость,дисфория,слабость,головокружение(Глауцин),тошнота,понос(Тусупрекс)

2.Периферического действия

МД:1)Местноанестезирующее

2)Спазмолитическое миотропное действие на бронхи

3)Умеренное N-холинолитическое действие на афферентные хеморецепторы бронхов и легких(N_n-холинорецепторы)

ПП:Острый,хронический бронхит,бронхопневмония,перед бронхоскопией и бронхографией в сочетании с атропином(либексин),

Острый,хронический бронхит(бутамират)

ПЭ:тошнота,диарея,сыпь,головокружение

Отхаркивающие

1.Препараты прямого действия

растительные(Препараты ипекакуаны, алтея, синюхи, терпингидрат, корень солодки, пертуссин)

МД:Содержат слизеобраующие растительные полисахариды→всасываются в кровь→частично выделяются бронхиальными железами и оказывают на слизистые обволакивающее,мягчительное,противовоспалительное действие,несколько ↑ продукцию жидкой составляющей секрета.

ПП:Начальные стадии ОРЗ,сопровождающиеся сухим кашлем(трахеит,бронхит,пневмонии)

Йодиды и бромиды

МД:Ионы йода и брома быстро и активно секретируются бронхиальными железами→увеличивают выделение воды→разжижение мокроты

ПЭ: Тошнота, рвота,явления иодизма

Натрия гидрокарбонат

МД:прямое нейтрализующее и разрыхляющее действие на кислые мукополисахариды→уменьшение ее вязкости

2.Препараты рефлекторного действия

МД:Содержат сапонины→раздражают слизистую желудка→рефлекторно вызывают слабую длительную активацию рвотного центра→активация вагусных влияний→активация секреции воды,электролитов,движения ресничек мерцательного эпителия.

ПП: Начальные стадии ОРЗ,сопровождающиеся сухим кашлем

ПЭ:Тошнота,рвота→противопоказан при беременности,заболеваниях желудка и ДПК

Муколитики

1.Тиолсодержащие препараты(Ацетилцистеин(АЦЦ,мукомист),Месна)

МД:1)За счет свободной сульфгидрильной группы восстанавливает дисульфидные связи гликопротеинов с разрывом их и деполимеризацией белковых компонентов мокроты до легко отделяемых или растворимых обрывков

2)↑секрецию жидкого компонента мокроты

3)Антиоксидантный эффект(за счет SH-групп-прямое,активация системы глутатион-пероксидазы)

ПП:Хронический бронхит,пневмония,бронхоэктатическая болезнь,муковисцедоз,бронхоскопические исследования

ПЭ:Тошнота,рвота,диарея,аллергические реакции, бронхоспазм

2.Вазициноиды(Бромгексин,Амброксол)