к лабораторным занятиям по патологической анатомии
Под редакцией
профессора С.А.Повзуна
доцента А.К.Юзвинкевича
Санкт-Петербург
2003
Практикум предназначен для самостоятельной работы курсантов факультетов подготовки врачей во время лабораторных занятий. Он соответствует учебной программе и тематическому плану по патологической анатомии, имеет три раздела:
1. Структурные основы болезней и патологических процессов.
2. Морфологические изменения органов и тканей при патологических процессах.
3. Патологическая анатомия боевых поражений.
Практикум заостряет внимание курсантов на характерных морфологических признаках патологических процессов, боевых поражений и болезней. Активное усвоение учебного материала достигается алгоритмизацией процесса познания в соответствии с рекомендациями схем "Ориентировочной основы действий". Мотивация к изучению предмета обеспечивается клинико-морфологическими сопоставлениями и решением ситуационных задач, в которых отражена практическая деятельность военного врача.
Составители: профессор Н.Д.Клочков, доцент А.К.Юзвинкевич, доцент М.В.Рогачев
Печень размерами 20х10х7х9 см, плотной консистенции, охряного цвета, поверхность ее узловатая (максимальный диаметр узлов - 1,5 см). На разрезе множественные узлы паренхимы охряного цвета заключены в кольцевидные белесоватые прослойки ткани волокнистого вида.
Гистологически узлы паренхимы, наиболее вероятно, представлены "ложными дольками", лишенными центральных вен. Узлы окружены тяжами волокнистой соединительной ткани.
Описанные изменения развились в результате замещения рубцовой тканью некрозов, возникших в печени при вирусных гепатитах В, С, при отравлениях.
Диагноз: крупноузловой цирроз печени.
Диффузные рубцовые изменения печени при циррозе вызывают портальную гипертензию, которая клинически проявляется:
§ расширением вен нижней трети пищевода, передней брюшной стенки, геморроидальных вен,
§ спленомегалией и, в ряде случаев, гиперспленизмом,
§ асцитом.
На фоне цирроза часто возникает рак печени.
Непосредственной причиной смерти могут быть:
§ пищеводное кровотечение,
§ асцит-перитонит,
§ сердечная недостаточность.
Раздел I
Структурные основы болезней и патологический процессов.
Изучение и описание макропрепаратов, изучение микропрепаратов рекомендуется проводить в последовательности, предусмотренной планом ориентировочной основы действий (алгоритмом). При зарисовке микропрепаратов основные патоморфологические изменения указывать стрелками с подписями.
на лабораторную работу по теме:
"ЖИРОВЫЕ ДИСТРОФИИ"
1. Изучить макропрепараты сердца и печени с паренхиматозной жировой дистрофией. Найти макроскопические особенности жировой дистрофии в этих органах, составить суждение о ее причинах и возможных механизмах развития.
2. Изучить и зарисовать микропрепарат № 46 "Паренхиматозная жировая дистрофия миокарда" или №47 "Жировая дистрофия печени" (окраска суданом III). Обратить внимание на локализацию жировых включений, их размеры, продумать возможные механизмы образования.
3. Изучить макропрепараты сердца и подкожной жировой клетчатки при общем ожирении. Составить суждение о взаимосвязи поражения сердца с общим ожирением.
4. Изучить и зарисовать микропрепарат № 45 "Ожирение сердца". Обратить внимание на группы адипоцитов, расположенные между пучками кардиомиоцитов.
5. Решить ситуационную задачу.
6. Ответить на вопросы контроля итогового уровня знаний №№ 1.25, 1.86., 1.151.
У военнослужащего Н., 49 лет, при плановом медицинском осмотре обнаружена увеличенная печень: её край пальпировался на 2 см ниже рёберной дуги. В целях дифференциальной диагностики была произведена пункционная биопсия печени. При микроскопическом исследовании срезов, окрашенных гематоксилином и эозином, в гепатоцитах, особенно периферических
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
