Регенерация, процессы приспособления и компенсации. Склероз

Конспект лекции по теме №13-14:

Регенерация, процессы приспособления и компенсации.Склероз.

План лекции:

1 - Определение регенерации и морфология двух фаз этого процесса, 2 - Характеристика трех видов регенерации, отличий полной и неполной регенерации--способ неполной регенерации: регенерационная гипертрофия и два его пути (через гиперплазию клеток или гиперплазию ультраструктур) 3 - Сущность патологической регенерации (гипо, гипер,нарушения смены фаз), ее примеры и проявления, 4 - Понятие об организации как о комплексе процессов по восстановлению целостности организма который развивается например: при заживлении ран, отграничении инородных тел ; вокруг зон гибели живых тканей, в тромбах и др. 5 - признаки  заживления ран первичным натяжением и по типу первичного натяжения, этапы такого заживления, 6 - Признаки и этапы заживления ран вторичным натяжением. 7 - Атрофия - определение, (физиологическая и патологическая), морфология общей атрофии, характеристика  пяти видов местной атрофии), 8 - Морфология гипертрофии истинной (рабочая, компенсаторная, викарная, некоторые  варианты нейро-гуморальной - при лактации и др.) и ложной(гипертрофические разрастания, вакатная, при акромегалии), 9 - Фиброз - склероз - цирроз (морфологические отличия).

«Адаптация-это один из важных вариантов приспособления человека.

К примеру:  атрофия от действия рентгеновых лучей –

это когда у рентгенологов уменьшаются половые органы»

(из ответа на экзамене)

Введение: Круг проблем обсуждаемых по  разделу т.н. «компенсаторно-приспособительных процессов –КПП»  лучше представить на  схеме 1:

Понятно, что представленные на схеме способы восстановления  структуры и объема  «жизненных территорий» организма будут уточняться по мере более строгой их иерархизации. Пока для медика-практика наиболее важным в этом разделе является  понимание РЕГЕНЕРАЦИИ. Для представлений о видах, вариантах и фазах регенерации обратимся к  рис. 2.

Как видно из таблицы 2, физиологическая регенерация  состоит в синхронном возмещении потерянных структур: масса ткани (М-), структура (S-),  новообразованными (М+S+). Физиологическая регенерация идет не нарушая предсуществующую архитектуру тканей, без заметного выделения фаз. Совершенно иначе протекает возмещение не нормально большего объема гибели тканей– РЕПАРАТИВНАЯ регенерация - рис.3.

Репаративная регенерация: 1- протекает локально, 2-начинается после гибели большей чем обычно  массы ткани, 3-фазы “пролиферации”  и  “дифференцировки” последовательны и коррелированы.  Если дефект замещается тканью идентичной ранее бывшей, то такой способ репаративной регенерации относят к ПОЛНОЙ. Если зона дефекта замещается другой тканью (обычно соединительной), то регенерацию называют НЕПОЛНОЙ.  При этом возмещение массы и структуры достигается через регенерационную гипертрофию. Микроскопические картины полной репаративной регенерации представлены на рис 4, 5.

Как известно, при научном изложении материала нельзя использовать один и тот же термин при описаниях разнокачественных явлений. Термин  «пролиферация» исторически закрепился для обозначения одной из  фаз воспаления. Отсюда этот термин нельзя использовать при описании регенерации. Именно поэтому в нашей лекции он взят в кавычки. Для фазы регенерации нужно придумать другой термин. Среди частных примеров по разделу репаративной регенерации клиницисту важнее всего разбираться в заживлении ран.  Всего описывается четыре способа заживления ран, но наибольшую значимость имеют два : «путем первичного» и «путем вторичного натяжения» – рис 5.

  Динамика заживления ран  первичным натяжением показана на рис 6.

  Последовательность заживления ран вторичным натяжением показана на рис 7.

Отдельно нужно обсудить ПАТОЛОГИЧЕСКУЮ РЕГЕНЕРАЦИЮ. Под патологией вообще, как под отклонениями от нормы следует понимать как количественные(больше-меньше), так и качественные(?) отличия. Схематические представления о ГИПОРЕГЕНЕРАЦИИ представлены на рис.9.

  Проявлением ГИПОРЕГЕНЕРАЦИИ являются длительно не заживающие раны