Системные заболевания соединительной ткани (ревматические болезни)

1.фибринойдное, некроз, мукоидное, дезорганизация: происходит активация каскада комплемента -> формирование С9 фракции комлимента–> формирование мембраноатакующего комплекса. Под его действием происходит дезорганизация соединительной ткани в виде мукоидного набухания, фибриноидного набухания и фибриноидного некроза.

2. миокардит, гранулема, Ашофф, Талаев:

Ревматический миокардит х-ся расширением полостей сердца, дряблостью сердечной мышцы.  В местах фибриноидного некроза встречаются гранулемы Ашоффа-Талалаева(крупные макрофаги, Т-хелперы и др. лимфоциты, многоядерные кл-ки)

3. эндокардит, клапанный, диффузный, бородавчатый.

Клапанный эндокардит(поражение створки митрального клапана), может быть диффузным и бородавчатым. При диффузном эндокардите нет макроскопических изменений. При бородавчатом - на створке имеется фиксированные тромботические массы.

6. недостаточность, стеноз, комбинированный, сочетанный: Поражение клапана может проявляться: в его недостаточности, стеноза клапанного отверстия, комбинированного порока. При поражении нескольких клапанов – сочетанный порок сердца.

7. Бородавки, организация, створки, стеноз

Судьба откладывающихся на створках бородавчатых (тромб.) масс: могут рассосаться,  подвергнуться организации (створки срастаются и подвижными остаются только центральные фрагменты-> сужение отверстия – стеноз клапанного отверстия).

8. Порок, гипертрофия, дилятация, декомпенсация:  При таком пороке как недостаточность аортального клапана левый желудочек испытывает сильную нагрузку, что ведет к его гипертрофии -> дилятация правого желудка.

9. створки, утолщение, гиалиноз, обезыствление

При недост. и стенозе митрального клапана его створки утолщены и гиализированы. Так же часто имеются отложения извести в области комиссур.

10. Порок, декомпенсация, дилятация, индурация: При декомпенсации также отмечается расширение границ сердца вправо за счет дилятации обеих правых камер. При этом имеется бурая индурация легких.

11. Ревматический, хордальный, клапанный, пристеночный: Ревматический эндокардит – воспаление эндокарда. По локализации может быть клапанным, хордальным, пристеночным.

12.Острый, возвратный, диффузный, возвратный: Выделяют следующие виды ревматического клапанного эндокардита: диффузный(диффузное поражение створок, но без изменения эндотелия и тромб. наложений), острый бородавчатый(повреждение эндотелия и наложением трмб. масс), фибропластический

(следствие двух пред.), возвратно-бородавчатый

(повторная дезорганизация СТ клапана)

13. Миокардит, увядающие, цветущие, ревматические

Выделяют 3 формы ревматизма: узелковый продуктивный; диффузный межуточный экссудативный; очаговый межуточный экссудативный. Узелковый продуктивный миокардит ха-ся образованием гранулем, которые могут нах-ся в различных фазах развития: «Цветущие» гранулемы наблюдаются в период атаки ревматизма, «увядающие» - в период ремиссии.

14. тромбы, предсердие, стеноз, дилятация При стенозе митрального клапана имеются массивные отложения извести в области комиссур. В левом предсердии обнаруживаются пристеночные или шаровидные тромбы. При аортальных пороках отмечается гипертрофия левого желудочка и дилятация левого предсердия.

15. створки, сосуды, рубцовая, возвратный

Фибропластический и возвратный эндокардит х-ся дезорганизацией СТ клапанов, гиалинозом, а также характерно наличие в створках клапанов новообразованных сосудов, которых в норме не бывает. Этот процесс склонен к фиброзу и рубцеванию.

16. эндокардит, створки, заслонки, деформация

В исходе эндокардита развиваются склероз и гиалиноз эндокарда, что приводит к его утолщению и деформации створок клапана, т.е. развивается пороков сердца.

17. порок, ревматизм, изолированный, сочетанный

Осложнения ревматизма чаще связаны с поражением сердца. В исходе эндокардита возникают пороки сердца. При поражении одного клапана говорят об изолированном пороке, при изменении более чем одного – о сочетанном пороке сердца.

18. ревматизм, порок, комбинированный, сочетанный

Осложнения ревматизма чаще связаны с поражением сердца. В исходе эндокардита возникают пороки сердца. При изменении более чем одного клапана говорят о сочетанном пороке сердца; при комбинированном пороке происходит сложение двух неблагоприятных гемодинамических эффектов.