Пластины из деминерализованных костей для компрессии паренхиматозных органов при органосохраняющих операциях

ПЛАСТИНЫ ИЗ ДЕМИНЕРАЛИЗОВАННЫХ КОСТЕЙ ДЛЯ КОМПРЕССИИ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ ПРИ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЯХ.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам гемостаза  ран паренхиматозных органов и может быть использовано на этапе квалифицированной хирургической помощи, в том числе в полевых лечебных учреждениях.

Известно применение деминерализованных костей

Недостатком данных клеев является их гидрофобность. Это обуславливает необходимость высушивания перед их использованием раневых поверхностей с помощью агрессивных рстворов (формальдегид), что дополнительно повреждает раневую поверхность. Кроме этого, недостатками этого способа являются наличие в цианакрилатных клеях токсических радикалов, выраженные некробиотические изменения в местах аппликации, быстрое стекление на поверхности ткани и возможность раннего отторжения полимеризованной пленки с возобновлением кровотечения.

Известны биологические клеевые композиции для пластики ран паренхиматозных органов. В основу их были положены компоненты свертывающей системы, содержащиеся в бычьей плазме (тромбин). Их выделяюь из больших обьмов плазмы используя высокотехничные методики. Также в составе присутствует фракция  фактора 13 свертывания крови, для получения которой используются большие обьемы донорской крови (Абтуева О.В.-Гематология и трансфузиология.- 2000.- №1.- с. 35-37).

Недостатками клеевых композиций является присутствие в их составе чужеродного белка (тромбин их бычьей плазмы) и сопутствующие с этим аллергические реакции. Необходимость использования больших обьмов донорской плазмы и высокотехнологичные методики делает стоимость таких клеевых композций высокой.

Целью заявляемого изобретения является обеспечение эффективного гемостаза и пластического закртия ран паренхиматозных органов с помощью биосовместимой и деградируемой в динамике клеевой композиции.

Цель достигается тем, что клеевая композиция изготовлена на основе плазмы, причем на основе аутоплазмы и содержит :

- аутоплазма 34% - 42%

- желатиноль 17% - 22%

- Е-аминокапроновую кислоту 19% - 22%

- гистамин 1% - 6%

- хлористый кальций 2% - 6%

- сухой желатин 5% - 12%

Сущность изобретения состоит в том, что перед оперативным вмещательством у больного или пострадавщего производится забор венозной крови для получения свежей плазмы. К 10 мл плазмы добавляют желатиноль (5 мл); Е-аминокапроновую кислоту (5% р-р  - 5 мл), гистамин (0,1% - 0,1 мл), хлористый кальций (10% р-р - 0,1 мл), сухой желатин (1,5 г). В результате смешивания указанных компонентов получается композиция умеренной вязкости, отличающаяся высокой адгезивностью и выраженными гемостатическими свойствами. Перед аппликацией клеевой композиции раневая поверхность подсущивается сухим тампоном, затем тампоном, смоченным в Е-аминокапроновой кислоте. При повреждении крупных сосудов и выраженном артериальном кровотечении производится прошивание сосудов в ране. Клеевая композиция наносится равномерным слоем на раневую поверхность фрагментом рентгеновской пленки. Полимеризация композиции происходит через 2-3 минуты, после чего, при необходимости может быть наложен второй слой. Полимеризция может быть ускорена потоком теплого воздуха с помощью фена с защитой окружающих тканей от высыхания влажными, смоченными в физиологическом растворе, салфетками.

Заявленнный способ был применен в эксперименте на 10 беспородных собаках : у 3-х при атипичной резекции легкого, у 4-х при краевой резекции печени, у 3-х при резекции верхнего полюса селезенки. В 3-х наблюдениях при массивном кровотечении из крупных сосудов потребовалось наложение гемостатических швов. Паренхиматозное кровотечение было остановлено во всех наблюдениях. Применение композиции обеспечило эффективное пластическое закрытие и герметизацию раневых поверхностей, стойкий гемо-, пневмо- и холестаз. У всех животных отмечено гладкое неосложненное течение послеоперационного периода. Гистологическое исследование тканей после аппликации биологического клея показали отсутствие в них дегенеративно-воспалительных  изменений и рассасывание клеевой пленки в течении 2 - х недель. Таким образом, применение способа гемостаза и пластики ран паренхиматозных органов с помощью биологического клея на основе аутоплазмы легко выполнимо в условиях любого, в том числе полевого, лечебного учреждения, позволяет в сочетании с перевязкой  крупных сосудов в ране обеспечить окончательный гемо-,   холе- и пневмостаз и герметизацию раневой повехности, способствует выполнению органосохраняющих операций и неосложненному послеоперационному течению заболевания или травмы. 

Авторы :         Попов В.А.

                         Бояркин М.Н.

                       Пышков Е.А.

Петров К.С.

РЕФЕРАТ

КЛЕЙ ДЛЯ ПЛАСТИКИ РАН ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ

Изобретение относится к медицине, а именно к способам гемостаза и пластического закрытия ран паренхиматозных органов и может быть использовано на этапе квалифицированной хирургической помощи, в том числе в полевых лечебных учреждениях.

Недостатками клеевых композиций является присутствие в их составе чужеродного белка (тромбин их бычьей плазмы) и сопутствующие с этим аллергические реакции. Необходимость использования больших обьмов донорской плазмы и высокотехнологичные методики делает стоимость таких клеевых композций высокой.

Предлагается клеевая композция изготавливаемая на основе плазмы крови, причем она изготовлена из аутоплазмы и содержит (в %) :

- аутоплазма 34% - 42%

- желатиноль 17% - 22%

- Е-аминокапроновую кислоту 19% - 22%

- гистамин 1% - 6%

- хлористый кальций 2% - 6%

- сухой желатин 5% - 12%

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Клей для пластики ран паренхиматозных органов, приготовленнный на основе плазмы, отличающийся тем, что он изготовлен на основе аутоплазмы и содержит (в %) :

- аутоплазма 34% - 42%

- желатиноль 17% - 22%

- Е-аминокапроновую кислоту 19% - 22%

- гистамин 1% - 6%

- хлористый кальций 2% - 6%

- сухой желатин 5% - 12%

Авторы :         Попов В.А.

                         Бояркин М.Н.

                       Пышков Е.А.

Петров К.С.