Авторы изучили физико-химические войства препарата и проверили его гемостатическое действие в опытах на животных. Исследования показали, что вата не растворяется в воде, cпирте и эфире, но хорошо растворяется в 10 % растворе натриевой щелочи, выдерживает многократнцю стерилизацию в автоклаве. Многочисленнные бактериологические исследования ваты при различных сроках хранения дали отрицательные результаты. В опытах на животных при кровотечениях из паренхиматозных органов был установлен хороший гемостатический эффект. Гистологическое изучение показало, что введенная в рану вата вначале набухает, а в дальнейшем подвергается рассасыванию. На 5-е сутки вокруг введенного в рану коллагена отмечалась нежная соединительнотканная капсула. Процесс рассасывания был отчетливо выражен на 20-30-е сутки. К этому сроку волокна ваты распадались на отдельные частицы, поглощаемые макрофагами. В непосредственой близости от волокон ваты отмечались явления нерезко выраженной вакуолизации и паренхиматозной дистрофии печеночных клеток. В глиссоновой капсуле в области раны развивалась молодая соединительная ткань. Заживление раны печени происходило без выраженной воспалительной реакции. В сроки от 30 до 60 суток на месте раны возникал нежный соединительнотканный рубец. Однако клинического применения материал не получил.
Начиная с 60-х годов в литературе появляются публикации о применении коллагеновых материалов в медицине. Peacock и сотр. (1965) сообщили об использовании коллагеновой губки для гемостаза и герметизации печени. Morgenstern в 1965 г. употребил коллагеновые губки для закрытия ран селезенки в эксперименте. При этом автор отметил, что гемостатический эффект коллагеновой губки был выше, чем у других препаратов.
Chvapili и сотр. (1967) сообщили об экспериментально-клиническом применении коллагеновой пены в качестве гемостатического средства и тампонов.
В.В. Нарбеков, Н.Н. Куликовский (1974) впервые в эксперименте использовали изготовленную в лаборатории губку, армированную тефлоновой сеткой, при резекции вертикальной доли поджелудочной железы. Коллагеновую губку прикладывали к раневой поверхности и обвивным шелковым швом подшивали капсулу железы. Во всех случаях через 2-3 мин поле пропитывания губки кровью наступал полноценный гемостаз. Собак забивали в сроки от 14 сут дло 6 мес. Ни в одном случае авторами не было отмечено явлений местного или общего перитонита, а также образования панкреатического свища. Гистологическая картина в ранние сроки храктеризовалась признаками асептического воспаления, исчезающего через месяц после полной резорбции губки и замещения ее содинительнотканным рубцом. Через 6 мес он резко истончался.
Нарушение гемостаза при различных состояниях и заболеваниях может быть обусловлено изолированными или совместными расстройствами сосудисто-тромбоциарного и коагуляционного механизмов остановки кровотечения. Такое расстройство наблюдается вследствие поражения одного или нескольких компонентов системы гемостаза: нарушения свертывания крови в результате недостатка прокоагулянтов или повышения уровня антикоагулянтов; снижения количества и функциональной активности тробоцитов; изменение структуры и свойств составных элементов стенки сосудов, а также активности тканевых факторов, принимающих участие в гемостазе.
Установление непосредственной причины повышенной кровоточивости у каждого больного в случае оперативного вмещательства позволяет использовать патогенетический принцип в антигеморрагичнской терапии.
В последние годы созданы препараты местного патогенетического действия, которые включают гемостатическое начало, воздействующие на конкретное звено механизма кровоточивости, и рассасывающуюся в организме оcнову.
Для усиления гемостатического эффекта и создания коллагеновых губок патогенетического действия в губки вводили хлорид кальция, тромбин, протаминсульфат, Е-аминокапроновую килоту. Введение в состав губок этих лекарственных препаратов силивает гемостатический эффект, особенно в присутствии трех последних веществ.
Для остановки кровотечения в инфицированных ранах как у нас, так и за рубежом предложены биологические препараты, насыщенные антибиотиками и антисептиками. Введение в состав коллагеновой губки антисептика фурацилина не изменяет ее гемостатических свойств.
Результаты экспериментальных исследований показали, что коллагеновые губки полностью соответствуют всем требованиям, которые должны предявлятся к гемостатическим препаратам, а именно: 1) препарат должен быть высокоэффективным; эффективность его обеспечивает полный гемостаз при паренхиматозных и капиллярных кровотечениях в срок не более 5 мин; 2) при оставлении в тканях организма препарат должен полностью рассасываться и не вызывать глубоких изменений на месте его применения; при заживлении раны он должен вызывать грубых рубцов и сращений; 3) препарат должен быть лишен антигенных свойств, которые могут вызывать сенсабилизацию организма, а при повторном прменении повлечь за собой анафилактическую реакцию; 4) препарат должен быть достаточно простым в употреблении и доступным для производства; массовая заготовка его должна обеспечить получение препаратов всегда одного и того же качества; 5) препарат должен подвергаться надежной стерилизации, сохраняя активность в течение продолжительного времени.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.