Гемостатические препараты из крови дефицитны, так как их получают из крови доноров. Технология изготовления гемостатических препаратов из крови и ее фракций трудомка и недостаточно производительна, поэтому выпуск таких препаратов ограничен и не удовлетворяет потребностей практических врачей. Все это способствовало поиску новых, более доступных материалов для получения гемостатических препаратов. К таким материалам в первую очередь относятся желатин, коллаген, растительные вещества и некоторые синтетические соединения.
Наиболее широко из всех препаратов, предложенных за рубежом, применяется желатиновая губка, полученная Correl, Wise, Prentice (1945). Она не содержит ароматических аминокислот и имеет ряд преимуществ перед фибринным преператов. В разных странах она выпускается фирмами под названиями «Spongostan», «Gelofam». Наиболее высокий гемостатический эффект дает спонгостан.
Экспериментальные и клинические наблюдения подтвердили высокую эффективность желатиновых губок при остановке кровотечения, но только при обязательном сочетании с тромбином. К недостаткам препаратов из желатина следует отнести слабую адгезивную способность, что приводит к смыванию губки с раневой поверхности, низкую механическую прочность, а также возможность инфицирования.
Также был предложен органический гемостатический порошок, дающий высокий гемостатический эффект за счет выраженных коагуляционных и адгезивных свойств. Изучение его показало, что для окончательной остановки кровотечения требуется 3-5 мин и не более 2-3 г порошка. Однако применение порошкообразных препаратов при профузных паренхиматозных кровотечениях не вполне удобно, так как они смываются током крови с раневой поверхности.
С 1943 г. в литературе начинают появлятся сообщения об использовании при хирургических операциях рассасывающихся материалов из особых сортов целлюлозы. Первые образцы рассасывающихся гемостатических материалов из окисленой целлюлозы обладали выраженными токсическими свойствами. В последние годы появилось много гемостатических препаратов на основе целлюлозы с уменьшенной токсичностью.
Бурное развитее химии полимеров в середине XX века способствовало широкому внедрению в пластическому хирургию новых синтетических материалов.
В 1956 г. Islami и Pack в эксперименте на животных применили нейлоновую ткань для закрытия раневой поверхности печени. Е.И. Прокопенко (1961) сообщил об успешном использовании нейлоновой ткани в клинических условиях при обработке пострезекционых ран печени.
Синтетические тканевые аллотрансплантанты ( нейлон, лавсан ) дали хрошие результаты при пластическом закрытиии культи печени.
В последнее время появились сообщения об успешном применении для обрабтки раневых поверхностей печени пористых синтетических тканевых материалов - летилана и терилена. Гемостатический эффект их обьясняется тем, что, смачиваясь кровью, они приобретают новые свойства, поскольку начинают действовать физические законы поверхностного натяжения и вязкости жидкости. Одновременно протекают процессы свертывания крови, в результате чего поры материала с наружной и внутренней сторон затягиваются фибрином и заполняются клетками крови. Не последнее место в остановке кровотечения занимает образование кровяного сгустка между тканью пчени и тесно примыкающим к ней слоем синтетического материала. Определенные преимущества имеет антимикробный синтетик - летилан. Его легче подшивать, он хорошо прилегает и лучьше тампонирует рану, чем терилен.
К недостаткам всей этой группы материалов относится то, что в организм поступает значительное количество синтетического полимера, не подвергаемого резорбции, который может длительно поддерживать вяло текущие хронические воспалительные процессы. Кроме того, синтетические полимеры обладают невысокой адгезивной способностью. Поэтому Schwadt (1954) предложил применять коллагеновые тампоны, изготовленные из кожи, сухожилий и хрящей крупных животных. Получаемая из этих тканей клеевидныя масса легко поддавалась сушке, превращаясь в пористое вещество, которое спрессовывалось в тонкий слой. Коллагеновые тампоны полностью рассасывались через 20-30 дней.
В 1955 г. Г.Ф. Николаев и сотр. Предложили использовать коллагеновые волокна. Ими была зготовлена рассасывающаяся вата из сухожилий крупного рогатого скота путем их обработки растворами молочной кислоты с последующим воздействием аммиака. Вата представляет собой вещество белого цвета.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.