детей в возрасте 0-5 лет): Казань-2,Москва и
Мурманск-4,Краснодар и Новосибирск-7,Чебоксары-8, Екатеринбург-15.Средний
уровень заболеваемости оказался близок к 10 на 100 000 детей,что, даже с
учетом разницы в возрастных группах (0-5 лет, а не 0-2 года), весьма близко к
данным стран Европы.Частоту пневмококковых бактеремий можно оценить цифрой 112
на 100 000 детского населения или около 9000 случаев в год.
Таким образом, пирамида пневмококковой инфекции у детей в возрасте 0-5 лет
в России выглядит следущи образом: на 1 случай менингита-11 случаев бактериемии
-110 пневмоний 1100-1300 отитов.Согласно экспертным оценкам, частота
носительства пневмококков нарастает в течение первого года жизни,достигая 15%, а
в ряде случаев выше.Особенно высока частота носительства в детских дошкольных
учреждениях: при обследовании детей в 19 городах РФ Носительствопневмококков в
80 детских садах сосотавило 49,3% (25-72,2%, а в11 детских
домах-50,7%(11,1-86,7).В начальной школе частота носительства снижается до35%
,в старших классах – до 25%.Взрослые ,проживающие совместно с детьми имеют
более высокий уровень носительства (18-29%),чем проживающие без днтей(6%).
Самым эффективным экономически выгодным профилактическим мероприятием,
известным современной медицине, является вакцинация.Это справедливо и для
пневмококковойинфекции.
Согласно позиции ВОЗ «...вакцинация- единственный способ существенно
повлиять на заболеваемость пневмококковой инфекцией.Повышение уровня
антибиотикорезистентности особенно подчеркивает важность иммунопрофилактики».
Полисахаридная неконъюгированная пневмококковая вакцина,зарегестрированная
в РФ, предназначена для вакцинации детей с 2х лет и взрослых. Она не обладает
достаточной иммуногенностью у новорожденных и детей раннего возраста,среди
которых омечается самая высокая частота пневмококковых инфекций.
Новая конъюгированная пневмококковая вакцина обеспечивает Т-зависимый
иммунный ответ и стимулирет более высокий антигенный ответ у детей раннего
возраста.Регистрация 7-валентной конъюгированной вакцины (PCV7)
Превенар в России открывает перспективу снижения пневмококковой заболеваемости
в нашей стране.
PCV7 Превенар- первая в мире вакцина для
иммунопрофилатики пневмококковой инфекции у новорожденных и детей раннего
возраста.В ее состав входит семь серотипов S.pneumon., вызывающих до 80% инвазивных пневмококковых
заболеваний у детейв западных промышленно развитых странах.
Изучение вакцины Превенар в тесение ряда лет позволило получить
неопровержимын данные по ее эффективности.Наиболее достоверные и весомые цифры
получены по инвазивной пневмококковой инфекции, поскольку этот диагноз основан
на высеве пневмококков из крови.
Ниже приведены некоторые данные по эффективности PCV7
у детей в возрасте 0-4 лет (на 100 000 детей):
1)отмечается снижение частоты инвазивных форм инфекции:
-с 81,9 до 1,7 – средислучаев, вызваныых вакцинными серотипами;
-с 21,7 до 16,8 – среди случаев, вызванных другими серотипами;
2) с 98,7 до 23,4 снижается общее число бактериемий.Снижение частоты
развития бактериемических форм пневмонии наблюдаеется у невакцинироанных детей
и взрослых.Это указывает на создание стойкого коллективного иммунитета
благодаря вакцинации.Чпстота развития бактериемических пневмоний уменьшилась;
- на 38% у детей в возрасте 5-15 лет;
- на 47% у взрослых 15-45лет;
-на 20% у взрослых 45-65 лет;
- на 36% у лиц старше 65 лет.
В США заболеваемость пневмококковым менингитом детей первых 2-х лет жизни (
на 100 000 детей) снизилась с 7,7 в 2000 г. До 2,6 в 2004 г., а
смертоность- с 0,37 до 0,18. За четыре года предотвращено 1600 случаев
менингита у детей.Среди невакцинированныхдетей и взрослых заболеваесость
пневмококковым менингитом снизилась на 33%,а смертность лиц страше 65 лет- на
44%.
Вакцина предотвращает развитие 57% отитов,вызванных вакцинными серотипами,
в вакцинированной популяции детей до 2 лет частота отитов снижается по
сравнению с довакцинальным периодом
