новорожденного имеется полная расщелина верхней губы и неба.
Способы вскармливания больного. Показания и сроки оперативного лечения.
[Способы вскармливания больного. Расщелина закрывается пластмассовым обтуратором.
Показания и сроки оперативного лечения. Хейлоуранопластика в возрасте от 6 мес. до 1,5 лет.]
У новорожденного отмечается затруднение дыхания. Клинически обращает на себя внимание «птичье лицо». При попытке кормления отмечается вытекание молока из носовых ходов, сопровождающееся цианозом.
Ваш диагноз. Дифференциальный диагноз. Помощь в родильном доме. Показания и сроки оперативного лечения.
[Ваш диагноз. Синдром Пьера – Робена (микрогнатия, расщелина неба, глоссоптоз).
Дифференциальный диагноз. ???
Помощь в родильном доме. При затруднении дыхания – воздуховод. Кормление через зонд.
Показания и сроки оперативного лечения. Пластическая операция после 6 мес. Можно подшить язык к нижней губе при нарушениях дыхания.]
У 5 летнего ребенка внезапно появился выраженный отек верхней половины лица слева с распространением на область нижнего и верхнего века. Температура фебрильная. Имеется ограничение открывания рта. Накануне ребенок ударился левой половиной лица о тупой предмет.
Ваш диагноз. Дифференциальный диагноз. Какие возможны ближайшие осложнения? Неотложная помощь. Тактика лечения в стационаре. Исходы.
[Ваш диагноз. Острый гематогенный остеомиелит верхнечелюстной кости.
Дифференциальный диагноз. Одонтогенный остеомиелит. Гнойный гайморит. Флегмона глазницы. Перелом скулового отростка верхней челюсти и подкожная эмфизема.
Какие возможны ближайшие осложнения? Распространение гнойного процесса.
Неотложная помощь. Тактика лечения в стационаре. Немедленная операция – вскрытие и дренирование гнойного очага. Антибиотики. Симптоматическое лечение.
Исходы. Возможно нарушение роста челюсти.]
У ребенка в периоде сменного прикуса в результате падения клинически отмечается отсутствие коронок центральных нижних резцов. Имеется умеренная кровоточивость слизистой оболочки альвеолярного отростка. Ссадины подбородка.
Ваш диагноз. Дифференциальный диагноз. Какие возможны ближайшие осложнения? Неотложная помощь. Тактика лечения в стационаре. Исходы.
[Ваш диагноз. Перелом резцов в области шейки.
Дифференциальный диагноз. Внедренный вывих центральных нижних резцов. (Рентгенограмма позволяет разобраться.)
Какие возможны ближайшие осложнения? Инфицирование.
Неотложная помощь. Направить к стоматологу.
Тактика лечения в стационаре. Рентгенография. Если все-таки перелом – протезирование. Если внедренный вывих – наблюдение (через несколько месяцев зубы могут опять «прорезаться»).
Исходы. Более или менее благоприятные.]
После выписки из роддома на 10 день мать заметила, что девочка постоянно беспокоится при пеленании, при перекладывании, лихорадит, отказывается от груди, срыгивает, иногда бывает жидкий стул. Мама отмечает, что ребенок не двигает правой ножкой, которая отведена и утолщена в коленном суставе.
Ваш диагноз. Дифференциальный диагноз. Какие возможны ближайшие осложнения? Неотложная помощь. Тактика лечения в стационаре. Исходы.
[Ваш диагноз. Эпифизарный остеомиелит (большеберцовой или, что более вероятно, бедренной кости)
Дифференциальный диагноз. Первичный артрит (в грудном возрасте не бывает). Флегмона.
Какие возможны ближайшие осложнения? Межмышечная флегмона бедра.
Неотложная помощь. Пункция коленного сустава.
Тактика лечения в стационаре. Системные антибиотики. Повторные пункции (в крайнем случае - артротомия).
Исходы. От полного выздоровления до нарушения роста конечности.]
Мальчик 12 лет обратился к врачу по поводу болей в животе постоянного характера в правой половине живота. Болен 3 день, лихорадит до 37.8. Была рвота и 1 раз кашицеобразный стул. Беспокойно спит ночью. Снижен аппетит. Погрешности в диете и травмы не было. Спазмолитические средства не дают эффекта.
Ваш диагноз. Дифференциальный диагноз. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести. Какие возможны ближайшие осложнения? Неотложная помощь. Тактика лечения в стационаре. Исходы.
[Ваш диагноз. Острый аппендицит.
Дифференциальный диагноз. Острый дивертикулит. Вариации на тему острого живота.
Какие дополнительные методы обследования необходимо провести. Тщательный осмотр (в основном на предмет напряжения мышц живота), кровь на предмет лейкоцитоза, моча на предмет отсутствия изменений.
Какие возможны ближайшие осложнения? Аппендикулярный инфильтрат, перитонит.
Неотложная помощь. Тактика лечения в стационаре. Если диагноз не вызывает сомнений, неотложная операция. Если вызывает – наблюдение в течение 12 часов, при невозможности снять диагноз – операция.
Исходы. Радужные при некотором риске спаечной непроходимости в будущем.]
Ребенок 6-ти месяцев поступил в приемное отделение больницы по поводу высокой температуры – 39, беспокойства, частого сухого кашля, одышки, нарушения сна. Из анамнеза известно, что лечился амбулаторно 5 дней с диагнозом ОРЗ без эффекта. Резко снижен аппетит, пьёт мало, очень бледен, дыхание поверхностное, стонет. Частый пульс 128 в 1 минуту.
Ваш диагноз. Дифференциальный диагноз. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести. Какие возможны ближайшие осложнения? Неотложная помощь. Тактика лечения в стационаре. Исходы.
[Ваш диагноз. Абсцесс легкого.
Дифференциальный диагноз. Инфицированная киста легкого.
Какие дополнительные методы обследования необходимо провести. Рентгенограмма грудной клетки.
Какие возможны ближайшие осложнения? Прорыв абсцесса в плевральную полость (пиопневмоторакс).
Неотложная помощь. Если на снимке простой недренирующийся абсцесс, пункция. Если, что более вероятно (учитывая тяжесть состояния и возраст), гигантский – торакотомия и удаление пораженной доли легкого (после операции – дренаж в плевральную полость на сутки).
Тактика лечения в стационаре. См. выше. Системные антибиотики. Кислород и т.д.
Исходы. Разные.]
Мальчик 13 лет лечился амбулаторно по поводу инфицированной мозоли правой кисти. Сегодня усилились боли в руке, повысилась температура до 39, нарос отек и покраснение всей кисти, пульсирующая постоянная боль. Не спал ночь.
Ваш диагноз. Дифференциальный диагноз. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести. Какие возможны ближайшие осложнения? Неотложная помощь. Тактика лечения в стационаре. Исходы.
[Ваш диагноз. Флегмона кисти. Может быть, гнойный тендовагинит (если есть сгибательная контрактура), а то и V-образная флегмона кисти.
Дифференциальный диагноз. Рожистое воспаление, например…
Какие дополнительные методы обследования необходимо провести. В принципе, можно сделать рентгенограмму на предмет признаков остеомиелита (хотя даже при наличии остеомиелитического процесса на ренгеновском снимке он будет
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
