Ситуационные задачи № 1-35 по дисциплине "Акушерство" (Определение диагноза и действий при родах. Противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия, необходимые для предупреждения распространения инфекции (пиодермии) у новорожденных детей), страница 3

Диагноз?

Что делать?

Задача №24

Гр-ка З., 35 лет. Обратилась в женскую консультацию. Беременность первая, срок 37 недель. Рост женщины 152см, масса 93кг. Общая прибавка в весе за беременность составила 18кг. Две недели назад появились выраженные отеки на ногах. При осмотре в женской консультации артериальное давление 110/70, 115/60 мм рт.ст. Анализ мочи без отклонений от нормы.

Диагноз?

Что делать?

Задача №25

Гр-ка К., 25 лет. Роды первые срочные. Размеры таза: 25,27,31,20см. Родовая деятельность продолжается 14 часов. Схватки через 8 – 10 мин, слабые, короткие. Головка плода прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие зева 2 см. Плодный пузырь цел.

Диагноз?

Что делать?

Задача №26

Гр-ка А., 33 лет. В анамнезе срочные роды и 5 медицинских абортов. 2 часа назад излились воды. Окружность живота 95см, высота стояния дна матки 32см. Сердцебиение плода 140 уд/мин, ясное, ритмичное. Родовой деятельности нет.

Диагноз?

Что делать?

Задача №27

Гр-ка В.,27 лет. Три дня назад родила доношенного ребенка. В родах ручное отделение последа. Молочные железы мягкие, безболезненные. Локтация достаточная. Температура тела повысилась до 38 С. Дно матки на уровне пупка. Пальпация матки болезненна. Лохии бурого цвета с неприятным запахом.

Диагноз?

Что делать?

Задача №28

В палате послеродового отделения у родильницы на 3-ий день после родов появился насморк, кашель, гиперемия зева. Повышение температуры тела 37,8 С. В палате лежат 4 родильницы.

Диагноз?

Что делать?

Задача №29

Гр-ка Ю., 24 лет. Шесть дней назад родила живого доношенного ребенка.  Послеродовой период протекал без осложнений. На завтра назначена выписка домой вместе с ребенком. У женщины появилась желтушность кожных покровов и слизистых. При пальпации печени ее край выступает на два пальца из-под правой реберной дуги, болезненный.

Диагноз?

Что делать?

Задача №30

Повторнобеременная гр-ка С., 25 лет, поступила в дородовое отделение с жалобами на частую рвоту, свыше 20 раз в сутки, слабость, головокружение, значительное похудание. 1-ая и 2-ая беременности закончились абортами по медицинским показаниям по поводу раннего токсикоза беременных. Желая сохранить данную беременность к врачам не обращалась. Состояние больной тяжелое. Сухость и бледность кожных покровов. Запах ацетона изо рта. Артериальное давление 90/45 мм ртюст. Пульс 110 уд/мин. Температура тела 37,8 С. Срок беременности 10 недель.

Диагноз?

Что делать?

Задача №31

Повторнобеременная Р., 20 лет поступила в роддом с жалобами на тошноту, рвоту 15-20 раз в сутки. Срок беременности 6 недель. 2 недели назад появилась тошнота, рвота, которая в последние дни участилась. Потеряла в весе 2 кг. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, суховаты. Рост 160см, масса тела 49кг. Артериальное давление 90/…..мм рт.ст. Пульс 92 уд/мин.

Диагноз?

Что делать?

Задача №32

Гр-ка Л., 28 лет. Роды вторые срочные. В анамнезе два искусственных аборта. Размеры таза: 26,29,32,21см. Предлежит головка плода, подвижна над входом в таз. Влагалищное исследование: шейка сглажена. Открытие зева 4см, плодный пузырь цел, слева и спереди определяется край плаценты. Схватки редкие, короткие, недостаточной силы. По словам роженицы кровоточение дома было значительным, сейчас кровотечение умеренное, общее состояние удовлетворительное. Количество гемоглобина 80 г/л.

Диагноз?

Что делать?

Задача №33

Гр-ка Д., 25 лет. Роды третьи преждевременные на 33-ей неделе беременности. Размеры таза: 26,28,30,20см. Предлежит головка плода, подвижная над входом в таз. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, канал проходим для двух пальцев, плодный пузырь цел,предлежит высоко головка, справа и сзади пальпируется край плаценты. Значительное кровотечение.

Диагноз?

Что делать?

Задача №34

Гр-ка К., 30 лет. Роды вторые срочные. Пятые сутки послеродового периода. Двое суток тому назад появились трещины на сосках. Ночью был озноб. Температура тела 39,4 С. Левая молочная железа резко болезненна, имеется гиперемия и уплотнение в верхне-наружном квадранте.

Диагноз?

Что делать?

Задача №35

В первом физиологическом отделении новорожденных родильного дома установлено 3 случая пиодермии у детей.

Укажите противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия, необходимые для предупреждения распространения инфекции.

Зав. кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии  СПбГМА

профессор                                                              /ТАТАРОВА Н.А./