Ситуационные задачи № 1-35 по дисциплине "Акушерство" (Определение диагноза и действий при родах. Противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия, необходимые для предупреждения распространения инфекции (пиодермии) у новорожденных детей)

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО АКУШЕРСТВУ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ 4 КУРСА МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО

ФАКУЛЬТЕТА

Кафедра акушерства,  гинекологии и перинатологии

Задача №1

Гр-ка И., 27 лет. Размеры таза: 25,27,30,20см. Роды первые, срочные. Воды излились 2 часа назад. Головка плода в полости таза. Сердцебиение плода 90-100 уд/мин., аритмичное. Влагалищное исследование: открытие зева полное, плодного пузыря нет, головка плода на дне таза. Стреловидный шов в прямом размере. Малый родничок спереди.

Диагноз?

Что делать?

Задача №2

Гр-ка О., 24 лет. Размеры таза: 24,27,30,20см. Роды вторые, срочные, продолжаются 12 часов. Воды излились 1 час тому назад. Половая щель зияет. Головка плода видна, но в течение 10 минут, несмотря на хорошие потуги, поступательного движения нет. Плотный рубец промежности плохо растягивающийся. Сердцебиение плода слева над лоном, 100 уд/мин, между потугами не выравнивается.

Диагноз?

Что делать?

Задача №3

Гр-ка Н., 24 лет. Доставлена сантранспортом по поводу болей и кровотечения из половых путей. Роды 2 месяца назад. Температура тела 38,7 С. Дома были ознобы. При влагалищном исследовании: Цервикальный канал пропускает конец пальца, матка увеличена соответственно 8-ми неделям беременности. Шаровидная, мягкая, болезненная. Выделения не обильные, с гнилостным запахом.

Диагноз?

Что делать?

Задача №4

Гр-ка З., 30 лет. Размеры таза: 27,29,31,20см. Роды вторые срочные. Положение плода косое, головка – справа. Сердцебиение плода выше пупка, отчетливое. Роды продолжаются 10 часов. Влагалищное исследование: открытие 5см. Плодный пузырь цел. Предлежит петля пульсирующей пуповины.

Диагноз?

Что делать?

Задача №5

Гр-ка И., 28 лет. Роды вторые срочные. Третьи сутки послеродового периода. Был озноб, температура тела 39 С. Молочные железы мягкие, болезненные. Дно матки на уровне пупка, имеется резкая болезненность по правому ребру матки. Лохии в умеренном количестве с неприятным запахом.

Диагноз?

Что делать?

Задача №6

Гр-ка К., 32 лет. Размеры таза: 25,27,30,20см. Роды третьи срочные. Поступила по поводу обильного кровотечения. Схватки слабые. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие зева 5 см. Справа и сзади определяется ткань плаценты. Плодный пузырь цел. Головка плода подвижна над входом в таз. При амниотомии кровотечение усилилось.

Диагноз?

Что делать?

Задача №7

Гр-ка И., 34 лет. Размеры таза: 25,27,30,20см. Роды третьи срочные. Поступила по поводу обильного кровотечения. Схватки слабые. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие зева 5 см. Справа и сзади определяется ткань плаценты. Плодный пузырь цел. Головка плода подвижна над входом в таз.

Диагноз?

Что делать?

Задача №8

Гр-ка Ф., 25 лет. Размеры таза: 24,26,31,20см. Роды первые срочные. Во время потуг артериальное давление повысилось до 180/90 мм рт.ст. Появилась головная боль, мелькание «мушек» перед глазами. Влагалищное исследование: открытие зева полное. Плодного пузыря нет. Головка плода на дне таза.

Диагноз?

Что делать?

Задача №9

Гр-ка В., 36 лет. Роды первые срочные. Размеры таза: 25,27,32,20см. Роды продолжаются 12 часов. Предлежит головка плода, прижата ко входу в таз. Влагалищное исследование: открытие зева 5см. Плодный пузырь цел. Схватки редкие, недостаточной силы. Сердцебиение плода отчетливое, 160 уд/мин. В анамнезе 10 лет бесплодия.

Диагноз?

Что делать?

Задача №10

Гр-ка П., 30 лет. Размеры таза: 23,25,28,17см. Роды вторые срочные, продолжаются 9 часов. Матка вытянута в поперечном направлении. Предполагается масса плода  4000г. Головка плода определяется слева, тазовый конец – справа. Сердцебиение плода на уровне пупка, 120 уд/мин., ритмичное. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие 6см. Плодный пузырь цел.

Диагноз?

Что делать?

Задача №11

Гр-ка Ф., 25 лет. Размеры таза: 24,26,31,20см. Роды первые срочные. При поступлении в родильный дом артериальное давление повысилось до 180/90 мм рт.ст. Появилась головная боль, мелькание «мушек» перед глазами. Влагалищное исследование: открытие зева 5 см. Плодного пузыря нет. Головка плода прижата ко входу в таз.

Диагноз?

Что делать?

Задача №12

Гр-ка О., 32 лет. В анамнезе 4 искусственных аборта. Роды вторые. Час тому назад родила недоношенного ребенка. Послед выделен по методу Креде. На плаценте обнаружен дефект размером 5 х 5 см. Кровотечения нет. Матка плотная без изменений.

Диагноз?

Что делать?

Задача №13