Антибиотики (хлорамфеникол, аминогликозиды, линкозамиды, гликопептиды, полимиксины и др,). Сульфаниламидные препараты. Другие синтетические противомикробные средства

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей и клинической фармакологии

с курсом анестезиологии и реаниматологии

                                                                                         Утверждено на заседании кафедры

                                                                                           протокол № … от «…» ……… 2009

                                                                                           Зав. кафедрой, к.м.н.Е.И.Михайлова

ТЕМА: АНТИБИОТИКИ (ХЛОРАМФЕНИКОЛ, АМИНОГЛИКОЗИДЫ,

ЛИНКОЗАМИДЫ, ГЛИКОПЕПТИДЫ, ПОЛИМИКСИНЫ И ДР.).

СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ.

ДРУГИЕ СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА.

Учебно-методические рекомендации для студентов

лечебного факультета

                                                                                                     Авторы: ассистент Новогран Л.И.

                                                                                                                       ассистент Чернявская Т.О.

Гомель 2009

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

1.  Актуальность темы.

2.  Цель занятия (умение и знание).

3.  Базисные разделы.

4.  Рекомендуемая литература.

5.  Вопросы для самоподготовки.

6.  Графическая структура темы занятия.

7.  Самостоятельная работа студентов.

8.  Ситуационные задачи и тестовый контроль.

Актуальность темы

Этой темой продолжается изучение раздела частной фармакологии «Противомикробные, противопаразитарные и противовирусные средства». Изучение препаратов данных групп важно в связи с огромным количеством заболеваний инфекционной природы, с которыми приходится сталкиваться врачам практически всех специальностей.

Цель занятия

Изучить классификации антибиотиков и синтетических противомикробных средств, особенности их фармакокинетики и фармакодинамики.

Научиться обосновывать выбор противомикробных средств для лечения местных и системных инфекций.

Студент должен знать:

-  основные принципы химиотерапии инфекционных заболеваний;

-  классификации антибиотиков и противомикробных средств по механизму действия,  химической структуре, спектру и конечному результату действия на микробную клетку;

-  особенности фармакокинетики и фармакодинамики основных антибиотиков изучаемых групп и синтетических противомикробных средств;

-  показания к применению основных антибиотиков и синтетических противомикробных средств;

-  побочные эффекты изучаемых противомикробных средств, их профилактику и лечение.

Студент должен уметь:

-  определить показания к применению антибиотиков и синтетических противомикробных средств в соответствии со спектром антибактериального действия, особенностями фармакокинетики и фармакодинамики;

-  обосновать выбор изучаемых средств с учетом возбудителя инфекционного заболевания;

-  выписывать в форме врачебных рецептов лекарственные средства этих групп с указанием показаний к применению выписанных лекарственных форм.

Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

Для полного усвоения темы студентам необходимо повторить из курса микробиологии классификацию микроорганизмов, особенности строения и жизнедеятельности различных групп микроорганизмов, обратить внимание на биохимические аспекты метаболизма микробной клетки.

Рекомендуемая литература

Учебники по микробиологии и биохимии для студентов медицинских ВУЗов.

Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература

1.  Лекционный материал по теме.

2.  Харкевич, Д.А.  Фармакология / Д.А. Харкевич. - М., 2003. - С.572 - 595.

3.  Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. -  М., 2006. - С. 794 – 857.

4.  Курбат, Н.М. Рецептурный справочник врача. / Н.М. Курбат, П.Б. Станкевич. - Мн., 1996. - С. 322 - 348.

Дополнительная литература

1.  Белоусов, Ю.В. и др. Клиническая фармакология и фармакотерапия. / Ю.В. Белоусов.- М., 2000. - С. 321 – 330; 335 - 344.

2.Лоуренс, Д.Р. Клиническая фармакология. /  Д.Р. Лоуренс, П.Н.Бенитт. - М., 1993. -  т. 1 - ,         С. 372 – 384; 390 – 399; 400 - 429.

3.  Нил, М.Дж. Наглядная фармакология. / М.Дж. Нил. - М., 1999. - С. 80 - 85.

Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям

1.  Классификация микроорганизмов

2.  Строение микробной клетки

3.  Факторы агрессии патогенных микроорганизмов

4.  Значение сапрофитов в жизнедеятельности организмов.

Вопросы по изучаемой теме

1.  Классификация антибиотиков по химической структуре. Механизмы антибактериального действия.

2.  Особенности хлорамфеникола. Спектр действия, побочные эффекты, показания к применению.

3.  Классификация аминогликозидов. Спектр действия, особенности фармакокинетики. Побочные и токсические эффекты. Основные показания к применению.

4.  Сравнительная характеристика антибиотиков разных групп (линкозамидов, гликопептидов, полимиксинов, оксазолидинонов) по спектру действия, особенностям фармакокинетики и применению.

5.  Классификация синтетических противомикробных средств.

6.  Механизм действия, спектр противомикробного действия и другие особенности сульфаниламидов, применяемых для резорбтивного действия, для местного применения и действующих в просвете кишечника.

7.  Побочные реакции сульфаниламидов и меры по их ограничению.

8.  Направленность действия, фармакокинетические особенности комбинированных препаратов сульфаниламидов и триметоприма, сульфаниламидов и салицилатов.

9.  Фармакологическая характеристика производных 8-оксихинолина.

10. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики производных нитрофурана. Побочные эффекты. Применение.

11.  Фармакологическая характеристика производных хинолонов и фторхинолонов.

12. Особенности действия и применения производных нитроимидазола.

Темы УИРС

1.  История открытия и применения химиотерапевтических противомикробных средств.

2.  Лекарственные растения обладающие противомикробным антисептическим действием.

Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов

1.  Компьютерная база данных.

2.  Задачи, тестовый контроль.

3.  Банк заданий для самостоятельной работы студентов.

Учебный материал

Антибиотики. Левомицетины

Основной представитель группы – левомицетин (хлорамфеникол) выделен в 1947 году, а спустя два года был налажен его синтез в промышленных масштабах.

Спектр действия широкий: Г⁺ и Г^- микроорганизмы, анаэробы, риккетсии.

Механизм действия: подавляет активность фермента – пептидилтрансферазы, переносящей пептидную группу очередной аминокислоты к предыдущей, прекращая удлинение полипептидных цепей. В результате возникает дефицит как структурных, так и функциональных белков микробной клетки.

Особенности: ↑ биодоступность; проникает во все ткани, в т.ч. в ЦНС, в ткани глаза; ингибирует микросомальные ферменты печени.

Побочные эффекты:

-  гематотоксичность

-  дисбактериоз

-  новорожденным детям – противопоказан, вызывает «серый синдром» из-за низкой скорости метаболизма в печени

Применение: Инфекции ЦНС; глазные инфекции; тазово-абдоминальные инфекции.

Аминогликозиды