5. Симптом Элекера – при пальпации брюшной полости в области печени и диафрагмы боль усиливается в правой надплечевой области (видоизмененный френикус-симптом).
6. Симптом Ризваша – усиление боли при искусственно
вызванном кашле.
Трихомониаз
Это заболевание является самым распространенным среди ИППП, занимает первое место. Возбудитель – влагалищная трихомонада. Это одноклеточный паразит, относится к классу простейших. Она может проникать между клетками в узкие щели и проникать в клетку хозяина. На своей поверхности она содержит антитрипсин, он способствует защите от разрушительных действий организма. Трихомонада имеет фибропектин, способствующий прикреплению к лейкоцитам и эпителиальным клеткам. Местом обитания яявляется влагалище у женщин и у мужчин предстательная железа и семенные пузырьки. Мочеиспускательный канал может поражаться у обоих.
Физико-химические свойства
1. Во внешней среде при высушивании трихомонады погибают за несколько секунд. Губительно действует температура свыше 40 гр.С. А так же медленное замораживание, различные антисептики. Во влажном белье при комнатной температуре сохраняет активность в течение нескольких часов.
В моче живет в течение 24 часов.
Пути заражения
Основной путь заражения половой, бытовой путь редко (через использованное полотенце, ночной горшок).
Клиника
Различают следующие формы: 1.Свежая: острая, подострая, торпидная (малосимптомная).
1. Хроническая, если заболевание длится больше 1 месяца.
По международной классификации различают:
Урогенитальный трихомониаз неосложненный и осложненный.
Основными очагами поражения являются уретра и влагалище у женщин и мочеиспускательный канал у мужчин.
В среднем инкубационный период длится от 5-15 дней, но может колебаться от 3-дней до 3-4 недель.
Трихомонадный уретрит у мужчин:
Беспокоят обильные гнойные выделения с неприятным трупно-гнилостным запахом, желтовато-зеленого цвета, с присутствием пузырьков воздуха и дизурические явления. Осложняется процесс простатитом, везикулитом и эпидидимитом.
От гонорейных они отличаются бурным клиническим проявлением.
Острый трихомонадный кольпит у женщин проявляется яркой симптоматикой: гиперемия, отек, жжение и зуд в области влагалища, выделения обильные, льющиеся как при менструации, с неприятным гнилостным запахом, желтовато-зеленоватого цвета с примесью пузырьков воздуха (трихомонада питается гликогеном поверхностного эпителия, продукты метаболизма вода и углекислый газ). Выделения могут раздражать кожу, зуд может быть очень мучительным. Беспокоят так же острые дизурические явления. Шейка матка при таком воспалительном процессе приобретает малиновый цвет, рыхлая и отечная. При торпидной форме трихомониаза симптомы могут отсутствовать. При хронической форме на первом плане диспареуния, периодически зуд и выделения серовато-желтого цвета с неприятным запахом, а так же хронический уретрит. Трихомониаз может осложнятся эндометритом.
Диагностика
1. Микроскопия нативного препарата (без окрашивания при исследовании в фазовоконтрастном микросккопе – подвижные формы).
2. Микроскропия окрашенного препарата (окраска по Граму или метиленовой синькой).
3. Люминесцентная микроскопия (основан на свечении объекта в ультрафиолетовых лучах в темном поле, применяется люминисцентный краситель – акридиновый оранжевый).
4. Культуральный метод (играет роль при диагностике атипических форм и для установления критерия излеченности).
5. ПЦР 6.Экспресс-метод (латекс –агглютинация – основан на диагностике растворимых антигенов, специфичность реакции 99,8%). Применяется для диагностики бессимптомных форм. Лечение
1.Лечение неосложненных форм:
· Орнидазол 1,5 грамм или Тинидазол 2 грамма перед сном однократно внутрь. Орнидазол по 500 мг 2 раза вдень 5 дней. Метронидазол по 500 мг 2 раза вдень 7 дней
Осложненные формы
· Орнидазол по 500 мг 2 раза в день (через 12 часов) 10 дней
· Метронидазол по 500 мг каждые 6 часов в течение 7 дней
· Тинидазол 2 грамма 1 раз в сутки в течение 3 дней.
Во всех случаях применяются влагалищные свечи «Метронидазол» или «Флагил». Присоединяют и иммуностимуляторы: т-активин, миелопид, циклоферон и другие. После основного лечения применяют вакцину из лактобактерий «Солкотриховак».
ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ
ИНФНЕКЦИЯ
(Группа герпевирусы №5)
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.