Заболевания опорно-двигательного аппарата

Лекция : Заболевания опорно-двигательного аппарата

План:

1.  Заболевания мышц.

2.  Заболевания сухожилий.

3.  Заболевания костной ткани.

1. Заболевания мышц

Учёные, занимающиеся спортивной медициной, считают, что заболевания мышц у спортсменов чаще всего является следствием чрезмерных нагрузок. Чрезмерные нагрузки вызывают дистрофические изменения в мышцах и нарушают в них микроциркуляцию, что делает более лёгким получение микротравм, увеличивающих объём воспаления мышцы.

В порядке нарастания структурных изменений заболевания располагаются следующим образом ( З. С. Мироновой и соавторов (1982):

·  Острый мышечный спазм

·  Миозит острый (миальгия)

·  Миогелоз

·  Миофиброз

·  Миозит оссифицирующий

Острый мышечный спазм характеризуется возникновением при резком движении острой судорожная боли в определенной группе мышечных пучков. После прекращения движения болезненное сокращение ослабевает, боль притупляется, но обостряется вновь при попытке возобновить движение.

Причины: неполноценная разминка, местное переохлаждение мышц и остывание после разминки.

Объективные признаки: пальпируется болезненное уплотнение участка мышцы или болезненные тяжи по её ходу. Тонус мышцы повышен, её расслабление затруднено.

Первая помощь: прекращение нагрузки, мануальные приемы - растяжение по ходу мышечных волокон, затем согревающие мази, сухое тепло.

Острый миозит - острое воспаление мышцы. Причины  - однократное перенапряжения мышцы или систематическая физической перегрузка.

Возникновению миозита способствуют переохлаждение, уменьшение интервалов отдыха между тренировками, перенесённые заболевания.

Признаки: боли ноющего, реже острого характера, локализующимися в наиболее нагружаемых мышцах.

Важно подчеркнуть, что боли при миозите, проявляющиеся в начале движения, не исчезают и в состоянии покоя.

Вследствие болей нарушается точность координации и ограничение амплитуды движений.

Острый миозит продолжается до двух недель. В исходе воспаления возникает небольшой участок склероза, замещающий повреждённые мышечные клетки.

Лечение. Основные лечебные мероприятия представлены четырьмя действиями:

1.  Покой.

2.  Лёд (охлаждение).

3.  Компрессия эластичным бинтом.

4.  Приподнятое положение.

Для создания покоя следует немедленно прекратить тренировки. Продолжение тренировки приведёт к ухудшению состояния. Для обеспечения более полного покоя можно использовать защитную или фиксирующую повязку, ограничивающие активные и пассивные движения

Охлаждение с помощью льда способствуетснижению болевых ощущение, уменьшению кровотечения, снижению скорости обмена веществ и потребности тканей в кислороде и питательных веществах, уменьшению объёма воспалительной реакции. Методика применения: лёд следует прикладывать на 20 минут каждые 1 – 2 часа в течение 48 часов после травмы или начала заболевания.

Компрессия эластичным бинтом повышает давление в тканях и тормозит образование отёка и кровотечение. Компрессия проводится во время охлаждения, и после терапии льдом. Повязку эластичным бинтом накладывают от периферии к центру, туры бинта должны следовать с перекрытием половины ширины ленты. Поверх повязки можно поместить мешочек со льдом.

Пострадавшей конечности по возможности следует придавать возвышенное положение, приподнимать над уровнем сердца. Этот приём уменьшает застой лимфы и венозной крови. На время сна или отдыха конечности можно располагать на подушке.

Дополнительные мероприятия включают приём нестероидных противовоспалительных, анальгетических веществ, электрофизиотерапевтические методы, лечебную физическую культуру, мануальную терапию (ручной массаж).При выраженном болевом синдроме врач может рекомендовать приём нестероидных противовоспалительных препаратов на 10 – 14 суток.

Движения в щадящем режиме, активные и пассивные, до уровня болевых ощущений, способствуют венозному и лимфатическому оттоку и уменьшению отёчности тканей.

Электрические процедуры усиливают кровоток и доставку кислорода в глубоколежащие ткани. Активизация обменных процессов ускоряет процессы восстановления структур.

Мануальная терапия приводит к  уменьшению мышечного напряжения. Есть специальные приёмы активного и пассивного движения, объединённые понятием «стретчинг». Контактный массаж предотвращает образование соединительной ткани после воспаления. Массаж и движения необходимы для восстановления объёма движения в суставах и силы мышц.

Миогелоз- хроническое заболевание мышцы, в основе которого лежит дистрофия и некроз и некрозом отдельных мышечных клеток в сочетании с мелкими участками фиброза и гиалиноза. В области миогелоза нарушена архитектоника сосудистой сети, что создаёт предпосылки развития  гипоксии и нового повреждения мышцы.