Лечение. Прекращение физических нагрузок, гипсовая иммобилизация на 2-3 недели, обезболивание, тепловые процедуры, согревающие и противовоспалительные мази, физиолечение, введение кеналога в околосухожильную клетчатку. При стихании острого процесса назначается массаж и ЛФК. При остром воспалении сухожилия - прогноз благоприятный. При переходе в хроническую стадию требуется оперативное лечение (удаление околосуставной клетчатки и спаек).
3. Заболевания костной ткани
Периостит – воспаление надкостницы. При занятиях спортом встречается два вида периостита: травматический периостит и периостит перенапряжения.
Травматический периостит возникает после ушиба кости в тех участках, где отсутствует или мало выражен мышечный покров: передняя поверхность большеберцовой кости, наружная поверхность грудины, тыльная поверхность кисти (фехтование, бокс) и подошвенная поверхность пяточной кости (легкая атлетика, футбол, спортивная гимнастика).
Признаки. Через несколько часов после травмы появляется пульсирующая боль, повышается местная температура в месте ушиба, нарастает отек.
Лечение. Проводится местное противовоспалительное и рассасывающее лечение (индометациновая мазь, гидрокортизон).
Профилактика: для предупреждения травматического периостита необходимо использовать защитные средства (щитки на голень при игре в футбол, обувь с амортизирующей подошвой и т.д.). При возникновении ушиба накладывать холод на место травмы в течение суток. Тренировки прекратить. Возобновление тренировок разрешается только после прекращения боли и рассасывания кровоизлияния.
Периостит перенапряжения - это подостро или остро протекающее асептическое (безмикробное) воспаление надкостницы. Как правило, оно возникает в местах прикрепления к костям мышц, сухожилий или связок. Например, в футболе - нижний край седалищных и лонных костей, бугорки лобковых костей и внутренних надмыщелок бедра.
Причины: систематически повторяющиеся резкие движения с предельной силой и амплитудой. При этом происходят надрывы и разрывы отдельных коллагеновых волокон и микрокровоизлияния в надкостницу.
Признаки: сначала появляются кратковременные боли в момент выполнения интенсивных упражнений. При многократном повторении движений боли могут исчезнуть. При осмотре отмечается небольшая болезненность при надавливании в местах прикрепления связок или мышц. Затем боли начинают появляться при легких движениях и не исчезают при повторении движений. В хроническую стадию болезненность сочетается с бугристостью костной ткани, образованием остеофитов (разрастаниями надкостницы и кости).
Лечение. К сожалению, в острую стадию периостита спортсмены практически не обращаются за помощью, чему способствует временное облегчение болевого синдрома в ходе разминки. В результате периостит становится хроническим, что требует больших сроков лечения и, порой, смены консервативной тактики лечения на оперативную тактику.
В острую стадию достаточно выполнить несложные мероприятия: покой, тепло, стречинг мышц (растягивание).
Покой понимается как прекращение нагрузки на структуры, страдающие при заболевании. Срок должен определяться полным исчезновением боли! При необходимости состояние покоя обеспечивается ортопедическими мерами: подкладка под пяточную шпору, тейпинг сустава, лонгеты. Преждевременная нагрузка приводит к обострению периостита.
Тепло призвано улучшить течение обменных процессов и ускорить завершение воспаления. Предшествующие тепловые процедуры улучшают результаты стретчинга. Обычно рекомендуются аппликации парафина или озокерита, которые доступны повсеместно. Если есть возможность, можно использовать грязевые аппликации. Благоприятно сказываются ванны (сероводородные, рапные, радоновые).
Правильно проведённые растягивание и глубокий массаж (периостальный массаж) способствуют уменьшению болевого синдрома и ускорению выздоровления.
Дополнительно назначается противовоспалительное лечение (мази, инъекции нестероидных противовоспалительных нестероидных и стероидных препаратов и др.).
Консервативное лечение требует минимум 2 недели при отсутствии осложнений. Обычно сроки восстановления исчисляются неделями, от 3 – 4 и более. Периостит, затянувшийся на 1 год, а возможно и ранее, может потребовать уже оперативного лечения.
Список литературы
1. Граевская Н.Д., Долматова Т.И. Спортивная медицина. Курс лекций и практических занятий. Часть 2 – М.: Советский спорт, 2004. – 360с.
2. Карпман В.Л. Спортивная медицина. – М.: ФиС, 1987. – 304с.
3. Макарова Г.А. Практическое руководство для спортивных врачей. – Ростов-на Дону: Издательство БАРО-Пресс», 2002. – 800с.
4. Макарова Г.А. Спортивная медицина. – М.: Советский спорт, 2003. – 480с.
5. Спортивные травмы: клиническая практика предупреждения и лечения / Под общ. Ред. П.А.Ф.Х. Ренстрема; Пер. с англ. Киев, 2003. – 472с.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.