Общий анализ крови. Возрастные особенности периферической крови

Лекция 2. Общий анализ крови

Общий анализ крови включает определение содержания Hb, количества эритроцитов, лейкоцитов, исследование лейкоцитарной формулы и определение скорости оседания эритроцитов.

Определение гемоглобина. Дыхательный пигмент, сложный белок хромопротеид состоящий из 4 глобиновых цепей и гема. Гем – небелковая группа, протопорфириновое кольцо в центре которого заключен ион Fe. Глобин – белковая часть молекулы гемоглобина состоящая из 2 пар полипептидных цепочек, которые различаются по аминокислотному составу и могут быть - a, b, g, s (дельта), e (эпсилон). На основании различных сочетаний цепей глобина с гемом выделяют несколько видов физиологических гемоглобинов.

I.  эмбриональный (примитивный) – образуется в период желточного кроветворения .

                                         Gower I           2S  

                                                                  2ε  

                  HbP

                                         Gower II         2α   

                                                                2ε

II.  фетальный (гемоглобин плода) – составляет основную массу Hb плода, синтез начинается с 5 недели жизни плода.

                                  2α

                 HbF

                                  2γ 

III.  Дифинитивный (гемоглобин взрослого). С 10 недели жизни плода появляются эритроциты с HbА или синоним HbА1, который к моменту рождения заменяет HbF . Существует также ГА2.

                                  2α

HbA                     -97,5%

                                 2β

                                     2α    

HbA₂                    -2,5%

                                    2σ

В процессе онтогенеза меняются формы гемоглобина: первоначально эмбрион имеет HbP (первые месяцы внутриутробного развития). Затем у плода появляется HbF, который к моменту рождения заменяется на HbA, и к концу первого года жизни ребенка HbF достигает концентрации такой же, как и у взрослого 0,5-2%.  У взрослого ГбА составляет 98%, ГбА2 – 2-5%, фетальный – 0,5- 2%.

Нормальные показатели: у мужчин 130-160 г\л, у женщин 115-145 г\л. при исследовании некоторые ве-ва изменяют истинное значение величины Hb: завышает аспирин, занижает витамины А и К, диакарб, эстрогены, барбитураты, антибиотики, кортикостероиды.

Эритроциты. Определение кол-ва эритроцитов. Эритроцит лишен ядра, следовательно, имеет низкий уровень синтетических процессов. 96% объема эритроцита занимает гемоглобин. Цитоскелет (оболочка) обладает высокой способностью к деформации. Эритроцит проходит через капилляры 2,5 – 3 мкм, имея средний размер 7,5 мкм.

Количество в норме у женщин 3,7-4,7*1012\л, у мужчин – 4-5,1*1012\л, что связано с различием уровня андрогенов, продукты метаболизма которых повышают чувствительность красного костного мозга к эритропоэтинам.

Увеличение количества эритроцитов – эритроцитоз (эритремия):

1) абсолютная, обусловленная продукцией эритроцитов (высокогорная гипоксия, заболевания связанные с продукцией эритропоэтина – поликистоз почек, рак яичников, синдром Кушинга);

2) относительный (рабочий – сгущение крови при интенсивной мышечной деятельности, при усиленном потоотделении, при потере жидкости).

Уменьшение количества эритроцитов – эритропения:

1) абсолютный (преобладание процесса гемолиза над эритропоэзом – анемии);

2) относительный (обусловлена избыточным количеством воды в сосудистом русле).

Завышать результаты содержания эритроцитов могут: адреналин, витамин В12, занижать – витамины А и К, цитостатики, аспирин, антибиотики, барбитураты.

При различных формах анемий содержание Гб в эритроците неодинаково, поэтому высчитывают индексы эритроцитов. Наиболее распространенный цветовой показатель (ЦП) – относительная величина, которая характеризует среднее содержание Гб в эритроците:

ЦП = (ГБ (г/л)х3)/ первые 3 цифры содержания эритроцитов