Антимикробные препараты. Группы и классы антибиотиков

Антибиотики.

Антимикробная химиотерапия проводится с использованием лекарственных средств, действие которых избирательно направлено на подавление жизнедеятельности возбудителей инфекционных заболеваний, таких как бактерии, грибы, простейшие, вирусы. Под избирательным действием понимают активность только против микроорганизмов, при сохранении жизнеспособности клеток хозяина и действие на определенные виды и роды микроорганизмов.

Антимикробные препараты представляет собой самую многочисленную группу лекарственных средств. Все антимикробные препараты несмотря на различия в химической структуре и механизме действия, объединяет ряд специфических свойств.

Во-первых, своеобразие антимикробных препаратов определяется тем, что в отличии от других ЛС мишень их действия находится не в тканях человека, а в клетках микроорганизмов.

Во-вторых, активность антимикробных препаратов не является постоянной, а снижается со временем, что обусловлено формированием у микробов лекарственной устойчивости (резистентности). Такая резистентность является закономерным биологическим явлением и избежать ее практически невозможно.

В зависимости от источников получения антибиотики разделяются на три группы:

1.  Природные – продуцируемые микроорганизмами (например, пенициллин);

2.  Полусинтетические – получаемые в результате модификации природных структур (например, ампициллин);

3.  Синтетические (сульфаниламиды, хинолоны).

Тип действия антимикробных ЛС бывает цидным, под которым понимается необратимое нарушение жизнедеятельности (гибель) инфекционного агента и статическим, при котором прекращается или приостанавливается размножение возбудителя.

Антимикробные препараты, как и другие ЛС подразделяются на группы и классы, что имеет большое значение с точки зрения понимания спектра активности, фармакокинетических особенностей и т.д.

4. Какие бывают формы выпуска антибиотиков?

 - таблетированные,

 - инъекционные,

 - суспензионные,

 5. Чем разводят антибиотики для инъекций?

 - вода для инъекций,

 - раствор новокаина 0,5%,

 - раствор натрия  хлорида 0,9%,

 - раствор лидокаина 2%.

 6. Антибиотики разных групп.

I. Бета – лактамные антибиотики

К ß-лактамным антибиотикам, которые объединяют наличие в структуре ß-лактамного кольца, относятся пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы, обладающие бактерицидным действием. Сходство химической структуры предопределяет одинаковый механизм действия всех ß-лактамов (нарушения синтеза клеточной стенки бактерий). Они чувствительны к гидролизующему действию особых ферментов – ß-лактомаз, вырабатываемых рядом бактерий.

1. Пенициллины

Являются первыми антимикробными препаратами, разработанными на основе биологически активных субстанций, продуцируемых микроорганизмами.

Общие свойства:

·  Бактерицидное действие;

·  Низкая токсичность;

·  Выведение в основном через почки;

·  Широкий диапазон дозировок.

2. Цефалоспорины

Один из наиболее обширных классов антибиотиков. Вследствие хорошей эффективности и низкой токсичности они получили широкое распространение.

Общие свойства:

·  Бактерицидное действие;

·  Широкий терапефтический диапазон;

·  Разрушаются ß-лактомазами расширенного спектра;

·  Смнергизм с аминогликозидами.

3. Карбапенемы

Имеют структурное сходство с другими ß-лактамными антибиотиками, но в отличие от них характеризуются более широким спектром активности. В группу карбапенемов входят имипенем (тиенам) и меропенем.

При беременности: в исключительных случаях, если потенциальная польза превалирует над риском.

4. Монобактамы

Представлены одним препаратом – азтреонамом (азактам). При беременности и грудном вскармливании применяются с осторожностью.

II. Аминогликозиды

Они обладают более быстрым, чем ß-лактамы, бактерицидным действием