Электрокардиорафические изменения у детей раннего возраста с диарейным синдромом

УДК: 616.12-008.3-073.96:616.34-008.314.4.]-053.36.

ЭЛЕКТРОКАРДИОРАФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ДИАРЕЙНЫМ СИНДРОМОМ.

А.И.Зарянкина

Гомельский государственный  медицинский институт, г.Гомель, Беларусь

Реферат. Обследовано 155 детей раннего возраста с диарейным синдромом. У 98,06%  детей зарегистрированы изменения на ЭКГ, наибольшая частота которых обусловлена нарушением метаболических процессов в миокарде желудочков.

    Resume. 155 children of earlier ages with diarrhea syndrome have been examined. Changes in ECG were detected in 98.06 % of children. The most frequent rate of the changes was the reason of the disturbance of metabolic processes in myocardium of ventricles.

     Ключевые слова: дети раннего возраста, острая диарея, электрокардиографичекие изменения.

     Key words: children of earlier ages, acute diarrhea, electrocardiographic changes.

     Введение. В настоящее время  диарея остается одной из наиболее частых проблем раннего детства. В соответствии с мировой  статистикой летальность при диареях составляет  от 1 до 4% [4].

     Этиологическая структура кишечных диарейных инфекций весьма разнообразна. Отмечается рост заболеваний, вызванных патогенными кишечными палочками, стафилококками, сальмонеллами, резистентными ко многим антибиотикам, условно  патогенными представителями микрофлоры кишечника (протей, клебсиелла). Широкое распространение  получают вирусные диареи, вирусно-бактериальные и бактериальные кишечные  инфекции смешанной этиологии [2].

  Выраженный диарейный синдром приводит  к нарушению метаболизма воды и электролитов [5].

      Нарушение электролитного обмена, в частности изменение содержания внутриклеточного и внеклеточного калия и кальция, оказывают существенное влияние на ЭКГ [3].

      Цель исследования  - определение электрокардиографических  изменений  у детей раннего возраста  с диарейным синдромом.

     Методы исследования.  Было проведено клиническое,  лабораторное и инструментальное исследование 155 детям в возрасте от 14 дней до 14 месяцев с острыми расстройствами пищеварения, постоянно проживающими в г.Гомеле и  населенных  пунктах  Гомельской области.  Все дети находились на стационарном обследовании и лечении в инфекционном  отделении  детской областной клинической больнице г.Гомеля. Причиной госпитализации являлся диарейный синдром инфекционной и неинфекционной этиологии. 

     Верификация диагноза проводилась на основании клинических, лабораторных данных, результатов ЭКГ. Для оценки электрофизиологических  процессов в сердце всем детям проводилась запись ЭКГ аппаратом "Малыш" в 12 отведениях.

     Биохимические   показатели  сыворотки крови (общий белок, мочевина, уровень трансаминаз: АЛТ, АСТ и электролитов: натрий, калий, кальций, хлор) определяли по общепринятыми  методами.

     Статистическая обработка полученных результатов проводилась по общепринятой методике  вариационной статистике.

      Результаты и обсуждения.    При сравнении биохимических показателей с возрастной  нормой [1] было  выявлено  повышение мочевины,  АЛТ,  АСТ,  хлора,  выраженное снижение кальция  и общего белка, умеренное снижение калия (табл.1).

Таблица 1.

Частота встречаемости величин метаболических  показателей  у

детей 1-ого года жизни с острыми расстройствами пищеварения.

      Электрокардиографические нарушения   сердечной  деятельности зарегистрированы у 152 (98,06%) из 155  детей  раннего  возраста с диарейным синдромом.

     Изменения на ЭКГ  представлены  нарушениями  метаболических процессов в миокарде,  внутрижелудочковой проводимости,  в основном, за счет неполной блокады правой ножки пучка Гиса, признаками гипоксии и сочетанной патологией.  Основное место среди ЭКГ-синдромом занимали метаболические нарушения, которые встречались у 73 больных (47,1%) изолированно и у 64 (41,3%) - в сочетании с нарушениями внутрижелудочковой проводимости.

     Распределение ЭКГ-синдромов у детей первого года   жизни  с диарейным синдромом представлено в табл. 2.

                                                    Таблица 2.

Основные виды ЭКГ-синдромы  у детей раннего возраста.

    Выводы:

1.  Диарейный синдром у детей раннего возраста сопровождается существенными метаболическими сдвигами, о чем свидетельствует повышение активности трансаминаз, мочевины, хлора, снижение общего белка и кальция.

2.  Дети раннего  возраста с диарейным синдромом имеют выраженные электрокардиографические изменения, преимущественно в виде нарушений метаболических процессов в миокарде желудочков.

3.  Учитывая выраженные ЭКГ-изменения у детей раннего возраста с диарейным синдромом, необходимы  динамическое наблюдение и своевременная  коррекция выявленных нарушений.

Литература.

1.  Еренков В.А. Клиническое исследование ребенка. - Киев: Здоров'я. 1984. - 336с.

2.  Майкл Греси. Острая диарея у детей// Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 1995. -№ 4.- С.40.

3.  Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография: Учеб.пособие. - 2-е изд. - М.:Медицина, 1991. - 288с.

4.  Отчет по человеческому развитию, 1994. Нью-Йорк  Оксфорд Оксфорд Юниверсити Пресс 1994. - С. 150-152.

5.  Папаян А.В., Цыбулькин Э.К. Острые токсикозы в раннем возрасте. - Л.:Медицина, 1984. - 232с.

Сведение об авторе.

Ф.И.О. Зарянкина Алла Ивановна

Место работы: Гомельский государственный медицинский институт

Должность: доцент

Ученая степень: кандидат  медицинских наук

Уч.звание: -

Домашний адрес: 246012, Гомель,

                               ул. Речицкое шоссе  д.121, кв.54.

                               тел. служ. 55-54-23