распознавания и лечения болезней сердца научиться распознавать ЭКГ при различных нарушениях функции автоматизма, возбудимости и проводимости.
1.3. Требования к исходному уровню знаний.
Студент должен знать.
1. Основные варианты нарушения функции автоматизма сердца и их ЭКГ – признаки.
2. Основные варианты нарушения функций возбудимости сердца и их ЭКГ – признаки.
3. Основные варианты нарушения функции проводимости сердца и их ЭКГ – признаки.
Студент должен уметь.
1. Выполнять анализ ЭКГ при синусовой тахикардии, синусовой брадикардии и синусовой аритмии.
2. Распознавать на ЭКГ синусовые, предсердные, атриовентрикулярные и желудочковые экстрасистолы.
3. Выполнять анализ ЭКГ при пароксизмальных тахикардиях.
4. Выполнять анализ ЭКГ при мерцании и трепетании предсердий.
5. Выполнять анализ ЭКГ при синоаурикулярной блокаде.
6. Выполнять анализ ЭКГ при внутрипредсердной блокаде.
7. Выполнять анализ ЭКГ при атриовентрикулярных блокадах I, II, III степеней.
8. Выполнять анализ ЭКГ при блокаде ножек пучка Гиса.
2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.
1. Физические основы электрического поля, диполя, электродвижущей силы.
2. Формирование электрограммы одиночного мышечного волокна.
3. Проводящая система сердца.
3. Контрольные вопросы по теме занятия.
1. Назовите основные варианты нарушения функции автоматизма сердца.
2. Назовите ЭКГ признаки синусовой тахикардии и ее диагностическое значение.
3. Назовите ЭКГ признаки синусовой брадикардии и ее диагностическое значение.
4. Назовите ЭКГ- признаки синусовой аритмии и ее диагностическое значение.
5. Назовите основные варианты нарушения функций возбудимости сердца.
6. Что такое экстрасистолы и их диагностическое значение.
7. Классификация экстрасистол.
8. Назовите ЭКГ- признаки синусовых экстрасистол.
9. Назовите ЭКГ- признаки предсердных экстрасистол.
10. Назовите ЭКГ- признаки атриовентрикулярных экстрасистол.
11. Назовите ЭКГ- признаки желудочковых экстрасистол.
12. Назовите варианты экстрасистол, отличающихся по ритму экстрасистолических импульсов.
13. Назовите варианты экстрасистол, отличающихся по количеству очагов экстрасистолических импульсов.
14. Назовите ЭКГ- признаки пароксизмальной тахикардии.
15. Назовите ЭКГ- признаки мерцания предсердий.
16. Назовите ЭКГ- признаки трепетания предсердий.
17. Назовите варианты нарушения функции проводимости сердца.
18. Назовите ЭКГ- признаки синоаурикулярной блокады.
19. Назовите ЭКГ- признаки внутрипредсердной блокады.
20. Назовите ЭКГ- признаки атриовентрикулярной блокады I, II, III степени.
21. Назовите ЭКГ- признаки блокады ножек пучка Гиса.
4. Практическая часть занятия.
1. Анализ ЭКГ при синусовой тахикардии, синусовой брадикардии и синусовой аритмии (см. ход занятия, п.1-6, 8-10).
2. Анализ ЭКГ при синусовых, предсердных и атриовентрикулярных экстрасистолах (см. ход занятия, п.1-6, 8-10).
3. Анализ ЭКГ при пароксизмальных тахикардиях (см. ход занятия, п.1-6, 8-10).
4. Анализ ЭКГ при мерцании и трепетании предсердий (см. ход занятия, п.1-6, 8-10).
5. Анализ ЭКГ при синоаурикулярной блокаде (см. ход занятия, п.1-6, 8-10).
6. Анализ ЭКГ при внутрипредсердной блокаде (см. ход занятия, п.1-6, 8-10).
7. Анализ ЭКГ при атриовентрикулярных блокадах I, II, III степени (см. ход занятия, п.1-6, 8-10).
8. Анализ ЭКГ при блокаде ножек пучка Гиса (см. ход занятия, п.1-6, 8-10).
5. Ход занятия.
В ходе занятия отрабатываются практические навыки (см. п. 4) и проводится обсуждение теоретических вопросов по теме занятия.
1. Назовите основные варианты нарушения функции автоматизма сердца.
Нарушениями ритма сердца, или аритмиями, называют:
- изменение частоты сердечных сокращений (ЧСС) выше или ниже нормального предела колебаний (60-90 в минуту);
- нерегулярность ритма сердца (неправильный ритм) любого происхождения;
- изменение локализации источника возбуждения (водителя ритма), т.е. любой несинусовый ритм;
- нарушение проводимости электрического импульса по различным участкам проводящей системы сердца.
Все аритмии являются результатом изменения основных функций сердца: автоматизма, возбудимости и проводимости. В большинстве случаев в основе аритмии лежит различное сочетание нарушений этих функций. В настоящее время используется классификация нарушений ритма сердца, предложенная М.С. Кушаковским и Н.Б. Журавлевой (1981).
Классификация аритмий сердца
I. Нарушение образования импульса
А. Нарушение автоматизма СА-узла (номотопные аритмии)
1.Синусовая тахикардия.
2.Синусовая брадикардия.
3.Синусовая аритмия.
4.Синдром слабости синусового узла.
Б. Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров
1. Медленные (замещающие) выскальзывающие комплексы и ритмы:
1) предсердные,
2) из АВ-соединения,
3) желудочковые.
2. Ускоренные эктопические ритмы (непароксизмальные тахикардии):
1) предсердные;
2) из АВ-соединения;
3) желудочковые.
3. Миграция суправентрикулярного водителя ритма.
2. Назовите ЭКГ признаки синусовой тахикардии и ее диагностическое значение.
Синусовой тахикардией называется увеличение ЧСС от 90 до 150 в минуту при сохранении правильного синусового ритма.
Синусовая тахикардия обусловлена повышением автоматизма основного водителя ритма - синоатриального узла (СА-узла). СА-узел регулярно вырабатывает электрические импульсы с частотой от 90 до 150 в мин., которые обычным путем проводятся по предсердиям и желудочкам.
ЭКГ – признаки: правильное чередование зубцов Р и комплекс QRS-T, характерное для синусового ритма, интервал R-R не более 0,75 сек; при выраженной тахикардии - косовосходящая депрессия сегмента S—Т не более 1 мм, увеличение амплитуды зубцов Т и Р, наслоение
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
