Медицина \ Травматология и ортопедия

Учебная история болезни (Закрытый чрезмыщелковый перелом левого плеча без смещения, ушиб нижней трети левого предплечья и средней трети правого предплечья), страница 2

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1.  ОАК (от 31.03.03): Hb 131 г/л, er 4.01x1012 /л, Le 4.4x109 / л (П 2, С 64, Л 29, М 3, Э 2), СОЭ 10 мм/ч.

2.  ОАМ (от 31.03.03): цвет соломенно желтый, реакция кислая, плотность 1012 г/л, белок и сахар отсутствуют, лейкоциты 1-2 в п/з.

3.  Группа крови (от 31.03.03): группа А, Rh+.

4.  Сахар крови (от 31.03.03): 7.1 ммоль/л.

5.  Рентгенография

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

1. Дифференциальный диагноз с вывихом костей предплечья:

Признаки

Закрытый чрезмыщелковый перелом левого плеча без смещения

Вывих костей предплечья

Механизм травмы

Чаще непрямой

Чаще непрямой

Положение конечности

Положение вынужденное: предплечье полусогнутое

Положение вынужденное: предплечье полусогнутое

Клиника

Сочетание крепитации и патологической подвижности, боль, усиливающаяся при осевой нагрузке и движении, косвенные признаки (признаки воспаления)

Пружинистое сопротивление, западение в области сустава, косвенные признаки (признаки воспаления)

Характеристика анатомических ориентиров

Треугольник Гюнтера ассиметричен, нарушен признак Маркса

Треугольник Гюнтера ассиметричен, признак Маркса не изменен

Степень сохранения активных и пассивных движений

Активные движения сохранены но резко болезненны, пассивные сохранены

Активные движения отсутствуют, пассивные движения сопровождаются пружинистым сопротивлением

Данные рентгенографии

Наличие линии перелома в области мыщелка плечевой кости

Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, составляющих локтевой сустав

2. Дифференциальный диагноз с переломом локтевого отростка:

Признаки

Закрытый чрезмыщелковый перелом левого плеча без смещения

Перелом локтевого отростка

Механизм травмы

Чаще непрямой

Чаще в результате прямого механизма (удар)

Положение конечности

Положение вынужденное: предплечье полусогнутое

Положение вынужденное: рука выпрямлена, свисает, фиксирована к туловищу здоровой рукой

Клиника

Сочетание крепитации и патологической подвижности, боль, усиливающаяся при осевой нагрузке и движении, косвенные признаки (признаки воспаления)

Сочетание крепитации и патологической подвижности, боль, усиливающаяся при осевой нагрузке и движении, косвенные признаки (признаки воспаления)

Характеристика анатомических ориентиров

Треугольник Гюнтера ассиметричен, нарушен признак Маркса

Треугольник Гюнтера ассиметричен, признак Маркса не изменен

Степень сохранения активных и пассивных движений

Активные движения сохранены но резко болезненны, пассивные сохранены

Пассивные движения сохранены но болезненны; активное сгибание возможно, разгибание невозможно

Данные рентгенографии

Наличие линии перелома в области мыщелка плечевой кости

Линия перелома, проходящая через локтевой отросток

3. Дифференциальный диагноз с ушибом области локтевого сустава:

Скачать файл