Подкожно-жировая клетчатка: степень развития достаточная; толщина жировой складки на плече 1 см, под лопаткой 0.9 см, на животе 1.1 см; распределение равномерное; упругое сопротивление мягких тканей; отеков нет.
Лимфатические узлы: пальпируются шейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы, в количестве 1-2 в каждой группе, 0.2 на 0.3 см, мягкой эластической консистенции, веретенообразной конфигурации, безболезненные, подвижные, не спаянные с окружающей тканью и между собой.
Мышечная система: средняя степень развития; тонус нормальный, сила средняя; безболезненная при пальпации.
Костная система: череп симметричный, большой и малый роднички закрыты; количество зубов – 12 молочных; позвоночник правильной формы; грудная клетка бочкообразной формы симметричная; конечности пропорциональные; свод стопы еще не сформировался (физиологическое плоскостопие). При пальпации кости безболезненны; суставы подвижны, объем движений нормальный, деформации и болезненности в суставах при движении и пальпации отсутствуют.
Органы дыхания: носовое дыхание затрудненное; голос чистый; дыхание поверхностное 60/мин, экпираторная одышка; в дыхании принимает участие вспомогательная мускулатура, эпигастральный угол тупой; при перкуссии – коробочный перкуторный звук; при аускультации ослабленное жесткое дыхание, выдох удлинен, сухие множественные хрипы на выдохе, бронхофония.
Сердечно-сосудистая система: тоны сердца ритмичные приглушенные; видно западение яремных ямок при дыхании. ЧСС 124/мин
Органы пищеварения и брюшной полости: незначительная гиперемия зева; живот симметричный, видимая перистальтика отсутствует, участвует в акте дыхания, при пальпации живот мягкий, безболезненный, печень пальпируется у края реберной дуги; стул 2 раза в день обычной консистенции без патологических примесей.
Мочеполовая система: при осмотре области поясницы, боковых и паховых областей живота изменений не обнаружено; мочеиспускание безболезненное.
Железы внутренней секреции: щитовидная железа не пальпируется; наружные половые органы развиты по мужскому типу.
Нервная система и органы чувств: поведение дома спокойное; дермографизм белый стойкий, форма зрачков округлая, реакция на свет есть.
ДЕННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.