Повреждения верхней конечности: Учебное пособие к практическим занятиям

Министерство здравоохранения БССР

Минский ордена Трудового Красного Знамени

государственный медицинский институт

Под редакцией А.С.Крюка, С.И.Киричка

ПОВРЕЖДЕНИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Утверждено Центральной методической комиссией

института в качестве учебного пособия.

Минск 1988

Повреждения верхней конечности /Под ред. Крюка А.С., Киричка С.И. - Учеб. пособие. Минск МГМИ, 1988.

Учебное пособие к практическим занятиям написано в соответст­вии с учебной программой для студентов лечебного, педиатрического и санитарно-гигиенического факультетов. Уровень изложения материа­ла соответствует целям преподавания травматологии для подготовки врача-неспециалиста.

Уделено должное внимание механогенезу переломов и вывихов. Изложены некоторые научные разработки кафедры по частной травмато­логии.

Пособие предназначено для студентов медицинских институтов.

ПРИНЦИПЫ И СОВРЕМЕННЫЕ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

При оказании медицинской помощи травматологическим больным организаторы здравоохранения, служба скорой медицинской помощи, врачи-травматологи, оказывающие первую врачебную квалифицирован­ную и специализированную помощь, должны строить свою работу в на­правлении решения следующих общих задач:

1. Сохранение жизни больному при самых тяжелых повреждениях.

2. Восстановление анатомической целости поврежденной кости.

3. Восстановление функции пострадавшей конечности и органа.

4. Восстановление прежней трудоспособности.

На пути к решению поставленных задач, имеющих общебиологичес­кое и социальное значение, у нас в стране имеются значительные до­стижения. За последние 10 лет в организационном плане перестроена работа скорой помощи, организованы линейные реанимационные бригады, имеющие возможность осуществлять большой объем лечебных мероприя­тий на до госпитальном этапе (вплоть до трансфузии противошоковых растворов, а при показаниях − и крови). Во всех республиканских, областных и городских больницах созданы реанимационно-анестезиоло­гические отделения.

В научно-прикладном отношении разработаны методы пересадки ко­нечности в эксперименте. Благодаря достижениям в области микрохи­рургии .стало возможным производить реимплантацию пальцев кисти и всей кисти, появились в литературе первые сообщения о реимплантации нижней конечности после травматической ампутации на уровне ниж­ней трети голени.

Травматологи-ортопеды успешно осуществляют лечение больных с дефектами костей и мягких тканей путем пересадки аутокости, сухо­жилий, кожи. Однако возможности хирурга при применении аутоматериала резко ограничены, в связи с чем в последние 10-15 лет многими специалистами-клиницистами, иммунологами, биологами, морфологами, хирургами разрабатываются проблемы аллотрансплантации.

Идея аллотрансплантации, т.е. пересадки человеку тканей и ор­ганов, взятых от умерших, принадлежит В. Н. Шамову. Существенное раз­витие она получила в трудах В. П. Филатова. Определенные достижения имеются и в нашей специальности; аллотрансплантаты успешно применя­ются при лечении ложных суставов и дефектов костей, при пересадке полусуставов и суставов.

1. Принципы лечения

1. Всем травматологическим больным с открытыми и закрытыми переломами костей оказание помощи должно осуществляться