Планирование в медицинских учреждениях. Принципы и методы планирования в новых условиях хозяйствования, страница 6

оплату труда основного медицинского персонала;

начисления на заработную плату основного медицинского персонала;

приобретения предметов снабжения и расходных материалов;

стоимость электроэнергии, используемой на технологические цели.

Важным элементом планирования экономической эффективности медицинской деятельности является расчет точки критического объема. Безубыточность определяется соотношением объема оказанных услуг и себестоимостью каждой единицы. К тому показатель безубыточности дает возможность определить при каком уровне использования технических и технологических возможностей данное финансовое положение медицинского учреждения возможно. На практике используется моделирование графика безубыточности ЛПУ.

Поэтому важнейшим направлением планирования хозяйственной и финансовой деятельности выступает определение соотношения цены единичной медицинской услуги и критического объема безубыточности. Среди множества факторов, определяющих уровень цен на рынке медицинских услуг, особого внимания заслуживает качество и уровень обслуживания.

Для оценки влияния различных вариантов цены на объем услуг, достаточный для обеспечения безубыточной работы коммерческой медицинской организации используется расчет изменения выручки во времени при разных ценах на услуги. Например, при увеличении средней цены услуги на 10% хозрасчетное подразделение начнет получать прибыль через 15 дней, т.е. на 2- 3 дня раньше, чем если бы осталась прежняя цена. При снижении цены затраты буду компенсированы только на 17-18 день, т.е. на 3-3 дня позже. Используя эти результаты, необходимо помнить, что анализ проводится на основе предположения, что количество пациентов будет постоянным ежедневно или в какой другой постоянный временной интервал. Рост или уменьшение цен может привести к соответствующему изменению количества пациентов. При этом следует обратить внимание, что калькулируемая себестоимость и  планируемая рентабельность являются для администрации всего лишь ориентиром при установлении цен на оказываемые услуги.

Несмотря на все трудности внедрения новой системы планирования и финансирования ЛПУ, она предоставляет больше возможностей по повышению эффективности деятельности и улучшению качества обслуживания пациентов.

Вместо привычных сетевых показателей, отражающих количество посещений, проведенные койко-дни и т.п., главным при планировании становятся финансовые:

нормативы среднедушевого финансирования;

нормативы затрат на лечение больного (тарифы) и т.д.

основное преимущество финансовых нормативов заключается в том, что они являются экономическим регулятором , так как замыкаются на доход ЛПУ и дифференцированную оплату труда медицинского персонала.

В то же время нельзя переоценивать достоинства экономических регуляторов. Их положительная сторона – создание материальных стимулов – имеет и негативную т.е. возможность возникновения погони за финансовыми результатами в ущерб качеству. Для предотвращения подобного следует учитывать показатели качества. В вопросах планирования ЛПУ главенствующую роль играет медико-экономическая экспертиза, которая определяет необходимые затраты для получения конечных результатов в лечении пациента при соблюдении качественных показателей.

Представленная характеристика двух система планирования оказания медицинской помощи и финансирования ЛПУ позволяет сделать следующие выводы. В настоящее время не существует идеальной модели экономического функционирования ЛПУ. И первая и вторая системы планирования и финансирования имеют определенные недостатки. Но вторая модель при всей сложности ее реализации позволяет не только ЛПУ повысить ответственность за осуществляемую деятельность, но и всего общества в целом.  На практике планирование деятельности и осуществление финансирования по второй модели носит дифференцированный и что не менее важно прозрачный характер. Любой пациент получает право выбора и врача и информации о том, как формируется цена оказываемой ему услуги.

Основные понятия

Планирование, принципы планирования, рентабельность, основные затраты, условно-постоянные, условно-переменные затраты, прибыль, источники финансирования.

Литература