Организационные и аналитические основы клинической лабораторной диагностики

Лекция № 3.

Тема: Организационные и аналитические основы
клинической лабораторной диагностики.

Правила взаимодействия врача с КДЛ.

1.  Лаборатория должна предоставить информацию о способе подготовки пациента, взятия биологического материала, о нормальных значениях и допустимой погрешности для проводимых анализов.

2.  Показания к выполнению лабораторных исследований: посиндромная диагностика состояния пациента, диагностика заболевания, скрининг скрытой патологии, контроль динамики патологического процесса, мониторинг эффективности лечения, прогноз.

3.  Результат исследования:

·  характеризует состояние пациента;

·  влияет на постановку диагноза;

·  влияет на характер лечения;

·  имеет прогностическое значение;

·  способствует выявлению скрытого патологического процесса.

4.  Частота выполнения лабораторных исследований зависит от:

·  активности болезни (хронические и острые состояния);

·  характера проводимой терапии (интенсивная терапия);

·  режима исследования (исследования в режиме "cito", дежурном режиме или в плановом порядке).

5.  Общие принципы интерпретации результатов лабораторных исследований:

·  результаты лабораторного исследования говорят лишь о вероятности того, что он является нормальным или патологическим;

·  в диапазоне нормальных значений существуют физиологические различия, происходящие изо дня вдень;

·  диапазон нормальных значений может зависеть от используемой методики определения;

·  результаты лабораторных исследований отягощены аналитической ошибкой.

Лабораторные исследования биологического материала позволяют проводить раннюю и дифференциальную диагностику патологических состояний, а также объективно контролировать проводимую терапию.

Диагностические профили и диагностические алгоритмы.

Рациональные формы организации лабораторной диагностики предусматривают применение программ, комплексов, алгоритмов лабораторных исследований применительно к отдельным синдромам и конкретным заболеваниям.

Принцип оптимальной диагностической целесообразности - подразумевает практическую постановку диагноза в кратчайшее время по минимуму решающих признаков.

Принцип диагностического алгоритма - это формирование диагностического мышления и практического умения эффективной дифференциальной диагностики.

Рисунок 2. Возможные причины интерпретационной ошибки на последовательных этапах диагностического процесса.

Клиническая оценка результатов лабораторных исследований становится возможной, при условии проведения их с соблюдением стандартных условий предлабораторного этапа, который включает:

·  соответствующую подготовку пациента к исследованиям;