Организационные и аналитические основы клинической лабораторной диагностики, страница 5

Результаты исследований, выполняемых в плановом режиме, подготавливаются и доступны для передачи в отделения больницы к 15:30 каждого рабочего дня на специальном стенде в лаборатории. К 16:30 каждого рабочего дня из отделений больницы в лабораторию должен поступить перечень назначений лабораторных исследований, в котором, по мере поступления, делается отметка о приеме материала в лабораторию.

Материал для исследований в неотложном режиме ("cito") принимается ежедневно и круглосуточно в лаборатории неотложного анализа, кабинет № или по телефону.

Порядок идентификации проб:

Пробирки (или иные емкости) с биологическим материалом, поступающие в лабораторию, должны сопровождаться надежно закрепленной карточкой, содержащей четко и однозначно читаемую информацию, указывающую:

·  Ф.И.0. пациента;

·  Дату забора материала;

·  Больничное отделение, отправившее материал.

Порядок подготовки пациента к исследованию, забор и хранение материала
для исследований.

1.  Стандартизация подготовки пациента для лабораторного исследования.

Аналитическая процедура начинается с момента принятия решения о проведении лабораторного исследования с диагностической целью и состоит из целого ряда этапов, которые ведут к получению достоверного результата.

·  забор материала проводится натощак (через 12 часов после приема пищи), за исключением исследований, требующих иной подготовки пациента.

·  диагностические лабораторные исследования следует выполнять до начала лечения. В случаях, когда это невозможно, материал следует забирать до утреннего приема лекарств.

·  для получения достоверного результата следует принимать во внимание психическое и физическое состояние пациента. Забор материала не следует проводить у пациентов после физической нагрузки, ночной смены, находящихся в состоянии нервного напряжения и т.п.

·  поскольку большинство лабораторных показателей подвержено циркадным изменениям в течение суток, следует стандартизировать время забора материала (7:00 -9:00).

·  за исключением тяжело больных, кровь у пациентов должна забираться в положении сидя.

2.  Порядок забора и хранения материала для исследований.

Следует помнить, что весьма часто источником предлабораторных ошибок являются:

·  неправильная подготовка пациента;

·  неправильный забор материала;

·  применение неадекватного антикоагулянта;

·  гемолиз;

·  несвоевременное отделение плазмы;

·  неполный суточный сбор мочи;

·  доставка материала в лабораторию с большим опозданием;

·  неправильное хранение материала;

·  ошибки в идентификации проб (замена пробирок или карточек с сопровождающей информацией).

Объекты контроля в преаналитической фазе

Стадии

Процедуры

Материалы и меры

Подготовка пациента

Информация о диете, положении тела, процедуре взятия крови

Посуда для сбора мочи

Подготовка для взятия образца

Уточнение назначения анализов, разметка пробирок

Формы заявок на анализы, система идентификации пациента и образца

Взятие материала

Идентификация пациента, время взятия, наложение жгута, дезинфицирование места взятия крови, положение иглы, уточнение пробирок

Иглы, пробирки, средства дезинфекции

Транспортировка

Сбор образцов, транспортировка образцов

Транспортные контейнеры, охлаждение, способы доставки в лабораторию

Обработка проб

Регистрация, центрифугирование, распределение проб, перемешивание, идентификация, экстрагирование

Программа идентификации и регистрации

Хранение

Время хранения, выбор места и температуры, перемешивание после хранения

Устройства для хранения, холодильники, морозильники, контроль за температурой.