Организационные и аналитические основы клинической лабораторной диагностики, страница 2

·  правильный забор биологического материала;

·  соблюдение правил транспортировки и хранения биологического материала.

Назначение на лабораторные исследования содержит информацию, необходимую для правильного выполнения лабораторных исследований, адекватной интерпретации результата и выбора верной тактики последующего обследования.

Правила оформления направлений на лабораторное исследование.

Направление на лабораторные исследования должно содержать следующую информацию:

1.  Ф. И. О., дата рождения, пол, адрес пациента.

2.  Диагноз, проводимое лечение, лекарства.

3.  Кто направил (отделение, поликлиника, частнопрактикующий врач, семейный врач и т.д.).

4.  Ф.И.0. врача, назначившего исследование.

5.  Режим исследования: плановый, дежурный, неотложный.

6.  Вид исследования или профиль, назначенные тесты.

7.  Вид исследуемого материала.

8.  Дата и время забора материала.

9.  Подпись врача (направление должно быть подписано, так как его следует рассматривать как финансовый документ).

При подготовке пациента к исследованию учитывается:

·  Время забора материала.

Большинство биохимических параметров подвержено изменениям на протяжении суточных циклов, что связано с секрецией гормонов и приемом пищи. Лабораторные исследования, как правило, проводятся у пациентов натощак, в утренние часы, спустя 10-12 часов после последнего приема пищи

·  Физическая нагрузка, приводящая к росту концентрации Н⁺, NH₄⁺ и лактата в крови.

·  Влияние лекарственных препаратов.

Принимаемые лекарства могут непосредственно интерферировать с аналитическим процессом или давать неспецифические побочные реакции, например, аскорбиновая кислота, влияет на определение глюкозы редукционными методами, длительный прием хлоропромазина приводит к уменьшению количества гранулоцитов в крови.

Лабораторные исследования, как правило, проводятся у пациентов натощак, в утренние часы, спустя 10-12 часов после последнего приема пищи.

При заборе материала для исследования следует учитывать:

1.  Способ идентификации пациента и проб.

2.  Вид биологического материала: венозная, капиллярная кровь и др. Забор венозной крови проводится натощак, путем пункции локтевой вены. Капиллярная кровь забирается, как правило, из дистальной фаланги кисти. У детей - из мочки уха или пятки. Артеоризированную (обогащенную кислородом) капиллярную кровь забирают из расширенных капиллярных сосудов после нагревания места пункции.

ВНИМАНИЕ! Кровь для исследований не должна забираться из вены, в которую проводятся инфузии растворов.

3.  Время наложения стаза.

Локальная гипоксия и увеличение венозного давления, вызванные наложением длительного стаза, приводят к выходу жидкой части плазмы и гемоконцентрации.

4.  Адекватный выбор антикоагулянта.

5.  Наличие гемолиза (источник ошибки).

Для большинства веществ наблюдается значительная разница их концентрации в эритроцитах и плазме.