заносятся в субарахноидальное пространство из инфекционных процессов в других органах гематогенным, лимфогенным, контактным путями, а также при травмах.
К поражениям ЦНС также относятся энцефалиты и такие редко встречающиеся болезни ЦНС, как хронические гранулематозные процессы и процессы, вызванные специфическими микроорганизмами (Neisseria meningitidis, Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum).
Цель: Получение знаний и практических навыков по вопросам диагностики инфекционных поражений органов центральной нервной системы.
Задачи:
· Знать возбудителей инфекционных поражений органов центральной нервной системы.
· Знать этапы диагностики инфекционных поражений органов центральной нервной системы.
· Уметь собирать и доставлять патологический материал
· Иметь навыки в постановке диагностических реакций.
· Уметь оценить полученные результаты и выдать заключение по проведенному исследованию.
Практические навыки:
· Сбор и доставка патологического материала.
· Посев материала на селективные и неселективные среды.
· Отбор подозрительных колоний и выделение чистых культур.
· Идентификация по биохимическим свойствам
· Постановка реакции антибиотикочувсвительности.
· Оценка полученных результатов.
· Выдача заключения по проведенному исследованию.
Основные учебные вопросы:
1. Основные возбудители гнойных инфекций ЦНС.
2. Возбудители гнойных инфекций ЦНС в разных возрастных группах.
3. Малоизвестные бактерии - возбудители менингитов.
4. Клинические формы менингококковой инфекции.
5. Эпидемический цереброспинальный менингит.
6. Лабораторная диагностика менингококковой инфекции. Исследование СМЖ. Исследование крови. Исследование носоглоточной слизи для выявления бактерионосительства. Питательные среды.
7. Бактериальные менингиты другой этиологии. Лабораторная диагностика менингитов, вызванных Haemophilus influensa, Streptococcus pneumoniae.
8. Этиология абсцессов головного мозга. Микробиологическое исследование патологического материала при абсцессах головного мозга.
Задания для самоподготовки и УИРС:
1. Основные возбудители гнойных инфекций ЦНС.
2. Возбудители гнойных инфекций ЦНС в разных возрастных группах.
3. Малоизвестные бактерии - возбудители менингитов.
4. Клинические формы менингококковой инфекции.
5. Эпидемический цереброспинальный менингит.
6. Лабораторная диагностика менингококковой инфекции. Исследование спинномозговой жидкости.
7. Исследование крови. Исследование носоглоточной слизи для выявления бактерионосительства. Питательные среды.
8. Бактериальные менингиты другой этиологии. Лабораторная диагностика менингитов, вызванных Haemophilus influenza, Streptococcus pneumoniae.
9. Этиология абсцессов головного мозга. Микробиологическое исследование патологического материала при абсцессах головного мозга.
10. УИРС: Микробиологическая диагностика эцефалитов бактериальной этиологии (M. tuberculosis, T. pallidum, N. meningitidis).
Основная литература:
1. А.Н. Маянский Микробиология для врачей (очерки патогенетической микробиологии). Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 1999.
2. Медицинская микробиология. Часть первая./ Под. ред. А.М. Королюка и В.Б. Сбойчакова. –СПб., 1999. – 272с.
3. Медицинская микробиология./ Под. ред. В.И. Покровского. –М.:ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.
4. Конспект лекций.
Дополнительная литература:
1. : Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: Учебник для мед. вузов./ Под. ред. А.И. Коротяева, С.А. Бабичева –СПб.: СпецЛит, 2000.
2. Справочник по клинической микробиологии./ Под. ред. В.В. Тец -СПб.: Стройлеспечать, 1994. – 224с.
3. Приказ №535 то 22апреля 1985 года.
Вспомогательные материалы по теме.
Возбудители ГСИ ЦНС
|
Заболевание |
Возбудители |
|
Менингиты или внутричерепные абсцессы, связанные с травмами или нейрохирургическими вмешательствами |
Staphylococcus aureus (+)A, Staphylococcus epidermidis (+)A, Streptococcus pneumoniae (+)A, Bacteroides spp. (-)Ан, Fusobacterium spp. (-)Ан, Peptostreptococcus spp. (+)Ан, Pseudomonas spp. (-)A. |
|
Внутричерепные абсцессы, не связанные с травмами или хирургическими вмешательствами |
Streptococcus spp. (+)A, Bacteroides spp. (-)Ан, Fusobacterium spp. (-)Ан, Neisseria meningitidis (-)A. |
ВОЗБУДИТЕЛИ ЭНЦЕФАЛИТОВ
|
Заболевание |
Бактерии |
|
Острый диссеминированный энцефалит |
— |
|
Подострый склерозирующий панэнцефалит |
— |
|
Прогрессивный многоочаговый лейкоэнцефалит |
— |
|
Постинфекционный энцефалит |
— |
|
Другие энцефалиты, вызванные инфекционными агентами |
Neisseria meningitidis (-)A Mycobacterium tuberculosis Treponema pallidum |
ВОЗБУДИТЕЛИ РЕДКО ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ БОЛЕЗНЕЙ ЦНС
|
Тип инфекции |
Возбудители |
|
Хронические гранулематозные процессы |
Mycobacterium tuberculosis Coccidioides immitis Cryptococcus neoformans |
|
Другие инфекции |
Leptospira spp. (-)A, Treponema pallidum (-)A, Borrelia burgdorferi (-)A, Rickettsia spp. (-)A, Mycoplasma spp. |
ВОЗБУДИТЕЛИ ГНОЙНЫХ ИНФКЦИЙ ЦНС В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
|
Возраст |
Возбудители |
|
Новорожденные Дети до 14 лет Взрослые |
Streptococcus agalactiae (+)A, Escherichia coli (-)A,Listeria monocytogenes (+)A, Klebsiella spp. (-)A,Enterobacter spp. (-)A, Proteus spp (-)A, Serratia spp. (-)A, Haemophilus influenza (тип В) (-)A, Streptococcus pneumoniae (+)A, Neisseria meningitidis (-)A, Streptococcus pneumoniae (+)A, Neisseria meningitidis (-)A, Achromobacter xylosoxidans |
МАЛОИЗВЕСТНЫЕ БАКТЕРИИ – ВОЗБУДИТЕЛИ МЕНИНГИТОВ.
|
Возбудитель |
Предрасполагающий фактор |
|
Acinetobacter calcoaceticus (-) A Actinobacillus actinomycetemcomitans (-) Aн Actinobacillus lignieresii (-) Aн Aerococcus viridans Aerococcus hydrophila (-) A Alcaligens faecalis (-) A Bacillus anthracis (+) A Bacillus cereus (+) A Bordetella bronchiseptica (-) A Branchamella catarrhalis (-) A Brucella spp. (-) A Campilobacter jejuni (-) A Campilobacter fetus (-) A Citrobacter koseri (-) A Clostridium perfringens (+) A Corinebacterium spp. (+) A Eikenella corrodens (-) A Enterobakter spp. (-) A Escherihia coli (-) Flavobacterium meningosepticum (-) A Klebsiella spp. (-) A Nocardia asteroides (+) A Propionebacterium acnes (+) Aн Pseudomonas cepacia (-) A Pseudomonas mallei (-) A Streptococcus pyogenes (+) A Yersinia pestis (-) A |
Лечение в больнице Эндокардит, абсцесс мозга Эндокардит, укусы животных Детский возраст Диарея, травмы, контакт с рыбами, реп- тилиями Травмы Септицемия Травмы, абсцесс мозга Травмы, контакт с животными Хронические заболевания дыхательной системы, иммунодефициты Эндокардит Новорожденные Новорожденные, абсцесс мозга Травмы, септицемия Травмы, атриовентрикулярный шунт Укусы собак, спленэктомия Травмы, укус человека Лечение в больнице, новорожденные Новорожденные Травмы, новорожденные Новорожденные Иммунодефициты Травмы Лечение в больнице Работа с лошадьми Травмы Септицемия |
Для микробиологической диагностики бактериальных менингитов используют спинномозговую жидкость (СМЖ), кровь, носоглоточную слизь, соскоб из геморрагических элементов сыпи, секционный материал. Наиболее часто для бактериологического анализа используется спинномозговая жидкость, взятая при люмбальной пункции или пункции боковых желудочков мозга. Взятие СМЖ проводят как можно раньше, желательно до начала антибактериальной терапии.
Взятие СМЖ производит врач. Проба отбирается со строгим соблюдением правил асептики. Свежевзятый ликвор из шприца без иглы над спиртовкой вносят в стерильную, желательно центрифужную пробирку в количестве 1-2 мл. Ликвор для исследования немедленно доставляют в лабораторию, где тотчас, пока СМЖ тёплая, её подвергают анализу, т.к. некоторые микроорганизмы, например, N. meningitidis, при охлаждении погибают. При отсутствии такой возможности материал сохраняют при 37°С в течении нескольких часов. Для пересылки материала используют изотермальные ящики, грелки, термос или любую другую упаковку, где поддерживается температура около 37°С.
1. этап
Микроскопия исследуемого материала.
СМЖ центрифугируют 5 минут при 3000 об/мин и из осадка делают мазки. Если присланная жидкость мутная, мазки готовят без центрифугирования. При исследовании ликвора с неопределённым возбудителем или на менингококк мазки после
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.