Цитограмма
ликвора (продолжение)
Эозинофилы:
Норма - отсутствуют.
Появление – признак реакции сосудов соединительной ткани на чужеродные белки. Корреляции между эозинофилией крови и ликвора нет.
Эозинофилия ликвора может наблюдаться при нормоцитозе и плеоцитозе. Наблюдается при трихинеллезе, токсоплазмозе,
цистицеркозе, субарахноидальных
кровоизлияниях, лекарственных интоксикациях.
Цитограмма
ликвора (продолжение)
Плазматические клетки:
Встречаются только в патологическом ликворе.
Хорошо видны в камере при
подкраске фуксином.
Обнаруживаются: у больных рассеянным
склерозом, энцефалитом, хронических формах нейросифилиса, стадиях выздоровления воспалительных заболеваний (обычно в сочетании с
легким или умеренным плеоцитозом).
Цитограмма
ликвора (продолжение)
Макрофаги в норме в ликворе отсутствуют.
Наличие макрофагов при нормальном цитозе наблюдают после кровотечения или при воспалительном процессе. Встречаются в послеоперационном периоде (активная санация очага). Полное отсутствие макрофагов при плеоцитозе - плохой прогностический
признак (ареактивное состояние).
Зернистыешары (липофаги, клетки с жировой инфильтрацией, жировой дистрофией) - это макрофаги с наличием в цитоплазме капель жира. В норме - отсутствуют. Являются показателями деструктивного процесса в мозговой ткани– травматического
или ишемического некроза.
Цитограмма
ликвора (продолжение)
Эпителиальные
клетки
(мезотелиальные, арахноэндотелиальные)
В норме
отсутствуют.
В патологии
обнаруживаются при новообразованиях оболочек мозга, иногда при воспалительных
процессах.
Опухолевые
клетки и их комплексы
В норме
отсутствуют.
В патологии
обнаруживаются в ликворе желудочков мозга при злокачественных опухолях,
невриноме слухового нерва, эпиндиомах, метастазах рака в кору больших полушарий
мозга.
Клиническое
значение ликворной цитограммы
Диагностическоезначение – призаболеванияхмозговыхоболочекицентральнойнервнойсистемы. НормальнаяцитограмманеисключаетналичиепатологическогопроцессавЦНС.
Имеетзначениединамикацитограммывходевоспаления:
Ø
Нейтрофильнаяреакция - отнесколькихчасовдонесколькихдней
Ø
Фагоцитарная – сучастиеммакрофагов (продолжительностьбольше)
Ø
Лимфоцитарная – можетдлитьсямесяцами
Этиреакциинеявляютсяспецифическимидляопределенногозаболевания, ноимеютразнуюдинамику.
Химическое исследование ликвора
Общий
белок
Определяют
по помутнению различными методами, например, с сульфосалициловой кислотой.
Особенности
реакции:
l если муть
быстро оседает, пробирку перед измерение следует интенсивно встряхнуть.
l предварительно
поставить реакцию Панди (качественная проба на белок), и если результат 3+ или
4+, то ликвор перед определением следует развести.
l помнить, что
прямолинейная зависимость лишь до 1г/л, при большей концентрации ликвор следует
разводить.
Норма
Люмбальный
ликвор - 0,22-0,33 г/л (20-30 мг%)
Ликвор
желудочков - 0,12-0,2 г/л
Цистернальный ликвор - 0,1-
0,22г/л
Клиническое
значение определения белка в ликворе
Физиологические
изменения
У новорожденных
белок увеличен до 0,6-0,9 г/л, к концу 1 года снижается. У мальчиков на 5%
физиологическая граница больше, чем у девочек. У недоношенных больше, чем у
доношенных.
Клиническое значение определения белка в
ликворе (продолжение)
Патологические
отклонения
Повышение количества белка
в ликворе – гиперпротеинрахия. Встречается очень часто, следствие повышенной
проницаемости ГЭБ, замедленного удаления белков. Определяется при менингитах
(туберкулезном, серозном, гнойном), полиомиелите, нарушениях гемодинамики и др.
Сочетание большого количества белка и малого цитоза в ликворе -
белково-клеточная диссоциация (синдром Фроана) - при опухолях мозга,
сифилитическом параличе.
Пониженное содержание
белка - редко встречается - при гидроцефалии.
Оценка белковых фракций ликвора
