Гнойная хирургическая инфекция. Госпитальная инфекция: Методическая разработка для проведения занятия по дисциплине «Общая хирургия»

Укажите один из компонентов общего лечения при гнойных заболеваниях:

1)  профилактика грибковых поражений кожи;

2)  отказ от дезинтоксикационной терапии;

3)  воздержание от антибиотикотерапии;

4)  подавление жизнедеятельности гноеродных микробов;*

5)  отказ от коррекции углеводного и водно-электролитного обмена.

       3.  Какое послеоперационное осложнение у больных не относится к внутрибольничной инфекции.

1)  нагноение операционной раны;

2)  панариций;*

3)  послеоперационная пневмония;

4)  сепсис;

5)  тромбофлебит.

4.  На основании каких данных должна проводиться антибиотикотерапия?

1)  визуального осмотра;

2)  гипертермии;

3)  антибиотикограммы;*

4)  личного мнения хирурга;

5)  после любых операций.     

5. Какое из перечисленных заболеваний чаще всего осложняется

          гнойной инфекцией?

1)  злокачественная опухоль;

2)  пороки сердца;

3)  сахарный диабет;*

4)  хроническая почечная недостаточность;

5)  закрытая травма головного мозга.

6. Назовите источники инфекции:

1)  экзогенный, эндогенный;*

2)  кишечный, бронхиальный;

3)  энтеральный, парентеральный;

4)  воздушный, капельный, контактный, имплантационный;

5)  подкожный, кожный.

7.  Укажите основное условие, предупреждающее развитие хирургической инфекции:

1)  высокий общеобразовательный уровень населения;

2)  хорошее обеспечение больных антибиотиками;

3)  профилактика и лечение микротравм;*

4)  рациональное питание;

5)  отказ от вредных привычек.

 8. Назовите одно из условий, необходимых для развития хирургической инфекции в   организме человека:

1)  наличие сапрофитов;

2)  наличие «входных ворот» для инфекции;*

3)  сохранение целостности кожных покровов;

4)  снижение резистентности микроорганизмов;

5)  высокий титр антител. 

9. Какие изменения возникают при острой хирургической инфекции в морфологическом составе крови?

1)  эритроцитоз;

2)  лейкопения;

3)  лимфоцитоз;

4)  сдвиг формулы вправо;

5)  сдвиг формулы влево.*

10. Укажите возможный тип реакции организма в ответ на внедрившуюся в него инфекцию?

1)   нормостенический;

2)   нормотонический;

3)   гипертензивный;

4)  астенический;

5)  гиперергический.*

7.  литература

Основная.

1.  Лекции по теме.

2.  В.К.Гостищев  "Общая хирургия", – М.:Медицина, 1996.

3.  В.И. Стручков,   Ю.В. Стручков   "Общая  хирургия",  - М.: Медицина, 1988, с.42-78.

Дополнительная.

1.  В.И. Стручков, В.К.Гостищев, Ю.В. Струков " Руководство по гнойной хирургии".

2.  С. Попкиров "Гнойно септическая хирургия" София, 1974.

3.  В.К. Гостищев "Оперативная гнойная хирургия" М., Медицина, 1996.

4.  В.Р. Войно-Ясенецкий "Очерки гнойной хирургии" М., Медгиз, 1956.

5.  М.И. Кузин.  Раны и раневая инфекция. М., Медицина, 1990.

6.  Н.Н. Кашин  Закрытое аспирацио-промывное лечение нагноительных процессов. М. Медицина, 1993.

7.  А.В. Григорян  Ошибки в лечении острой гнойной инфекции. Хирургия, № 7, - 1977

8.  Г.Н. Агтжигитов и соавт. Остеомиелит. М., Медицина, 1986.

9.  М.В. Гринев  Остеомиелит. Л., Медицина, 1977.

10. А.В. Каплан, Н.Е. Махсон.  Гнойная травматология. М., Медицина, 1988.

11. В.Д. Чаплин Основы оперативной ортопедии и травматологии. М. Медицина, 1964.

Учебный материал. 

ГНОЙНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ.

Термин infectio («заражаю») впервые был введён в 1841 году Гуфеландом. Инфекция в хирургии определяет сущность многих заболеваний и послеоперационных осложнений.

            Инфекция – внедрение и размножения микроорганизмов в макроорганизме с последующим развитием сложного комплекса их взаимодействия от носительства возбудителя до выраженной болезни.

Термин «хирургическая инфекция» подразумевает два вида процессов:

·  Инфекционный процесс, при лечении которого хирургическое вмешательство имеет решающее значение.

·  Инфекционные осложнения, развивающиеся в послеоперационном  периоде.

             Патологические гнойно-воспалительные процессы включают следующие группы:

1.  Гнойные заболевания.

2.  Гнойно-деструктивные процессы при острых хирургических заболеваниях.

3.  Гнойные послеоперационные осложнения.

4.  Гнойные осложнения открытой и закрытой травмы.

Факторами, определяющими начало развития, особенности течения и исход заболеваний, связанных с инфекцией в хирургии, являются: состояние иммунологических сил организма; количество, вирулентность, лекарственная устойчивость и другие биологические свойства микробов, проникших во внутреннюю среду организма человека; анатомо-физиологические особенности очага внедрения микрофлоры; состояние общего кровообращения; степень аллергизации больного.

            Классификация хирургической инфекции:

II.  По клиническому течению выделяют:

1.  Острая хирургическая инфекция

а) гнойная

б) гнилостная

в) анаэробная

г) специфическая (столбняк, сибирская язва и др.)

2.  Хроническая хирургическая инфекция

а) неспецифическая

б) специфическая (туберкулёз, сифилис и др.)

III.  По этиологии:

1.  стафилококковая инфекция

2.  стрептококковая инфекция

3.  пневмококковая инфекция

4.  колибациллярная инфекция

5.  гонококковая инфекция

6.  анаэробная неспорообразующая инфекция

7.  клостридиальная анаэробная инфекция

8.  смешанная инфекция

III . По структуре патологии:

1.    инфекционные хирургические болезни

2.    инфекционные осложнения хирургических болезней

3.  послеоперационные инфекционные болезни

4.  инфекционные осложнения открытых и закрытых травм

IV.  По локализации:

1.  поражение кожи и подкожной клетчатки

2.  поражение покровов черепа, мозга и его оболочки

3.  поражение шеи

4.  поражение грудной клетки, плевральной полости, лёгких

5.  поражение средостения

6.  поражение брюшины и органов брюшной полости

7.  поражение органов таза

8. поражение костей и суставов

9.  поражение отдельных органов и тканей (кисть, молочная железа и др.)

V. По клиническому течению:

1.  местная

2.  генерализованная

ПАТОГЕНЕЗ.

Острая гнойная инфекция – это острый воспалительный процесс различной локализации и характера, вызванный гноеродной микрофлорой. Для ее  развития необходимо наличие трех элементов:

1.  Возбудитель инфекции (гноеродный микроорганизм);

2.  Входные ворота инфекции (место и способ внедрения микроорганизма в ткани больного);

3.  Макроорганизм с его реакциями – местными и общими, защитными и патологическими.

Возбудители гнойной хирургической инфекции.

Современная характеристика возбудителей гнойной хирургической инфекции значительно отличается от классических схем, сформулированных несколько десятилетий тому назад. В настоящее время основными возбудителями являются: золотистый