Гипердиастолический вариант - /наиболее дезадаптивный тип реакции/ Изолированный избыточный подъем диастолического АД при неизменном или уменьшенном систолическом АД, увеличение ЧСС.
Эти 2 типа несут большую информацию о скрытых гипертензивных реакциях и часто обнаруживаются у детей с наследственной отягощенностью по гипертонической и ишемической болезням.
3. Асимпатикотонический вариант - недостаточное подключение симпатического отдела ВHС. При этом понижается сердечный индекс, систолическое и диастолическое АД не изменяется или снижается, ЧСС нормальное или > на 20-40% и >.
Жалоб нет, но при значительном снижении систолического АД возможен обморок / уменьшение мозгового кровотока до критической величины в результате недостаточной активности симпатического H.С.
4. Симпатикоастенический вариант - сразу после перехода в вертикальное положение отмечается нормальная реакция, которая на 3-6 минуте сменяется выраженным снижением систолического и дистолического АД, ЧСС возрастает до 100%. Побледнение, холодный пот на лбу, влажные кисти и стопы, головокружение.
Данный вариант косвенно свидетельствует о нарушении деятельности сегментарных и надсегментарных отделов ВHС /спинной и продолговатый мозг, гипоталамус/.
5. Астеносимпатический - в первые минуты ортостаза падение систолического и диастолического АД, резкое увеличение ЧСС, но затем гиперсимпатиконическая реакция, в результате которой АД возвращается к исходному уровню или снижается. Этот вариант отсутствует у здоровых детей.
Гиперсимпатический и частично астеносимпатический варианты КОП соответствует избыточному, а остальные - недостаточному вегетативному обеспечению.
Изменения вегетативной реактивности и обеспечения у ребенка не всегда однонаправленные.
Длительное напряжение компенсаторных механизмов приводит со времени или при воздействии неблагополучных факторов /пубертатный период, обострение очагов хронической инфекции/ к их срыву. В таких случаях необходимо терапевтическое воздействие на оба звена ВHС.
Если имеются патологические варианты реактивности и обеспечения деятельности, это характеризует состояние вегетативной дисфункции и должно быть отражено в диагнозе. Такая оценка позволяет характеризовать ситуацию и изменения внутренних органов могут трактоваться как функциональные. В диагностике ВД имеют значение данные ЭЭГ (это позволяет дифференцировать эпилептические и неэпилептические вегетативные пароксизмы), реоэнцефалографии (позволяют диагностировать сосудистые нарушения со стороны ЦНС, оценить тонус, эластичность сосудов), реовазографии (метод оценки состояния периферических сосудов: тонуса, венозного застоя, эластичности). Кроме инструментальных методов следует иметь в виду соматические симптомы
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
