Медицина \ Акушерство

Академическая история родов (Роды первые срочные в 40 недель. ОАГА (эрозия шейки матки). ВХРД, миопия слабой степени), страница 6

Назначнения:

·  Стол Н.

·  Туалет наружных половых органов.

·  Контроль лактации.

·  Общий анализ крови, общий анализ мочи.

28.12.2011 г.

Общее состояние женщины удовлетворительное, жалоб нет, цвет кожных покровов и видимых слизистых бледно-розовый. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 74 уд/мин., АД на правой руке 120/80 мм рт ст, на левой – 120/80 мм рт ст, ЧД 16 дыханий в мин. Молочные железы мягкие, набухшие, соски чистые, отделяется молоко. Живот при пальпация мягкий, безболезненный. Высота стояния дна матки над лоном 11 см. Матка плотная, безболезненная, умеренно подвижная.  Выделения из влагалища скудные, кровянистые, без запаха. Стул и диурез в норме. Наружные половые органы без патологических изменений, не отекают.

Назначнения:

·  Стол Н.

·  Туалет наружных половых органов.

·  Контроль лактации.

·  Общий анализ крови, общий анализ мочи.

  1. Заключительный диагноз

Роды первые срочные в 40 недель. ОАГА (эрозия шейки матки). ВХРД, миопия слабой степени.

Осложнение основного: вторичная родовая слабость, угроза разрыва промежности, проведена эпизиотомия.

  1. Оценка данных родов.

  Общая продолжительность родов 7 ч 40 мин: I период – 7 ч 10 мин, II период – 20 мин, III период – 10 мин.Схватки начались в 01:00 25.12.2011г. Полное раскрытие шейки и потужная деятельность нач. в 08:10 25.12.2011г. Воды отошли в 02:40. Осложнение родов: угроза разрыва промежности во втором периоде, поэтому была проведена эпизиотомия. Обезболивание родов: психопрофилактическая подготовка, медикаменты. Эффект полный.

 Прогноз родов оправдался.

  1. Выписной эпикриз.

поступила 14:00 в   ГГКБ №2 с диагнозом: Беременность 40 нед., положение плода продольное, позиция первая, вид передний, предлежание головное. ОАГА (эрозия шейки матки). ВХРД, миопия слабой  степени.

 25.12.2011 г. Роды прошли без осложнений, и в 08:40 родился живой доношенный ребенок мужского пола, вес 3130г., рост 53 см, окружность головки 35 см, груди 34 см, в удовлетворительном состоянии. Послеродовой период без осложнений. Получила лечение: с целью снижения АД ввести внутримышечно р-р Дибазола 0.5%-8.0 + р-р Папаверина гидрохлорида 2%-4.0; с целью профилактики кровотечения: р-р метилэргобревина 1,0 в/в.

Предполагаемая дата выписки – 30.122011 г. Продолжительность послеродового отпуска 70 дней.

Рекомендации:

1.  Соблюдать режим питания.

2.  Витаминотерапия.

3.  Ограничение чрезмерных физических нагрузок в течение 2х месяцев.

4.  Уход за молочными железами (обмывание теплой водой до и после кормления), обработка сосков, уход за наружными половыми органами.

5.  Посещение женской консультации до окончания послеродового отпуска.

СПИСОК  ЛИТЕРАТУРЫ:

1.  «Акушерство» Учебник для медицинских ВУЗов, Э.К.Айламазян, Издательство «СпецЛит», 2000 год.

2.  Справочник практического врача, том 2. Под редакцией академика АМН СССР А.И. Воробьева. Издание третье переработанное и дополненное. Москва «Медицина» 1991 год.

3.  Краткая медицинская энциклопедия, том 3. Под редакцией АМН СССР Б.В. Пертовского. Издание второе.  Издательство «Советская энциклопедия», 1990 год.

4.  «Акушерство» Учебник для медицинских ВУЗов, В.И.Бодяжина, К.Н.Жмакин, А.П.Кирющенков, Издательство «Литера» Москва, «Феникс» Ростов-на-Дону, 1998 год.

5.  «Акушерство» Учебное пособие для медвузов, Е.И.Барановская, Издательство «Тесей» Минск, 2007 год.

Скачать файл