8. Прогноз и план ведения родов.
Учитывая состояние женщины, данные о течении настоящей беременности, расположение и величину плода, данные влагалищного исследования решено роды проводить через естественные родовые пути под контролем артериального давления, следить за состоянием плода (КТГ). Необходимо адекватное обезболивание. Проводить профилактику аномалий родовой деятельности в первом и втором периоде родов, гипоксии плода в первом и втором периоде родов, кровотечения в третьем периоде.
9. Клиническое течение родов.
Первый период родов.
25.12.11 г. 01:00.
Общее состояние женщины удовлетворительное, жалобы на периодические схваткообразные боли внизу живота. Цвет кожных покровов и видимых слизистых бледно-розовый. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 80 уд/мин., АД на правой руке 150/80 мм рт ст, на левой – 150/90 мм рт ст, ЧД 17 дыханий в мин, схватки через 6-7 мин по 20 сек., достаточной силы, болезненные. Положение плода продольное, позиция первая, передний вид, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин. Воды подтекают светлые. Мочеиспускание у женщины самостоятельное.
С целью выяснения состояния родовых путей осмотрена PV:
Влагалище узкое, свободное. Шейка матки центрирована, сглажена, края средней толщины, податливы. Раскрытие акушерского зева 5 см. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, частично выполняет терминальную линию. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева у лона. Кресцовая впадина свободна, мыс не достижим.
Диагноз: Беременность 40 недель, роды первые срочные, положение плода продольное, позиция первая, вид передний, предлежание головное. ОАГА (эрозия шейки матки). ВХРД, миопия слабой степени.
Назначение: с целью снижения АД ввести внутримышечно р-р Дибазола 0.5%-8.0 + р-р Папаверина гидрохлорида 2%-4.0.
Следить за дальнейшим развитием родовой деятельности и положением плода. Продолжать проведение КТГ.
25.12.11 г. 02:40
Общее состояние женщины удовлетворительное, жалобы на схваткообразные боли внизу живота, цвет кожных покровов и видимых слизистых бледно-розовый. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 80 уд/мин., АД на правой руке 130/80 мм рт ст, на левой – 130/90 мм рт ст, ЧД 17 дыханий в мин, схватки через 3-4 мин по 30 сек., хорошей силы, умеренной болезненности. Положение плода продольное, позиция первая, передний вид, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Воды подтекают светлые. Мочеиспускание у женщины самостоятельное. Воды отошли в 02:40, умеренные, светлые.
Следить за дальнейшим развитием родовой деятельности и положением плода. Продолжать проведение КТГ.
Второй период родов.
25.12.11 г. 08:10
Общее состояние женщины удовлетворительное, жалобы на схваткообразные боли, цвет кожных покровов и видимых слизистых бледно-розовый. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 80 уд/мин., АД на правой руке 130/80 мм рт ст, на левой – 130/90 мм рт ст, ЧД 19 дыханий в мин. Развилась регулярная потужная деятельность, 3 за 10 минут по 60 секунд, хорошей силы, умеренной болезненности. Головка плода располагается на тазовом дне. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Наружные половые органы без патологических изменений, не отекают. Воды не подтекают.
С целью оценки динамики родов осмотрена вагинально.
Вагинальный статус: влагалище широкое, свободное, шейка матки сглажена, полное открытие, края зева истончены, мягкие, хорошо растяжимые, плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка. Головка выполняет кресцовую впадину, стреловидный шов в прямом размере. Кости черепа податливые, швы нормальной величины. Размеры родничков в пределах нормы.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.