11. Мочеиспускание и состояние мочевого пузыря без особенностей; степень наполнения, частота обычная; болезненность, затруднение акта мочеиспускания отсутствуют.
12. Состояние наружных половых органов и промежности заднепроходного отверстия соответствует норме. Стул был, оформленный, обычного цвета.
13. Назначения: полупостельный режим, диета №1, терапия (кислородный коктейль (бром+валериана), свечи с папаверином, ранферон12 -3 раза/день, но-шпа по1т. 2 раза/день.
ОАК (12.04.05.):
Эритроциты – 3,5´10/л., Hb-110гр./л., Лейк. - 7,8´10/л., Эозин. – 0, Сегмент. – 68,
Пал. – 5, Лимф. – 19, Мон. – 7 , базофилы-1, СОЭ – 20мм./мин.
ОАМ (12.04.05г.)
Цвет светложёлтый, кол-во 20,0мл., реакция кислая; сахар, ацетон – отсутствует;
уд. вес 1016, эпителий 2-4 в поле зрения, лейкоцитов 5-6 в поле зрения.
ДНЕВНИК ТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА.
1. 14.04.05г. 3-ые сутки.
2. Общее состояние удовлетворительное.
3. Жалоб нет.
4. Температура 36,7гр.С.
5. Пульс 75уд./мин., АД 125/80мм.рт.ст. , тоны сердца ясные, ритмичные . Частота дыха
ния 18 дых./мин.
6. Цвет кожных покровов и видимых слизистых бледно-розовый.
7. Молочные железы мягкие, соски конусовидной формы, без трещин, отделяется не
большое кол-во молока.
8. Живот мягкий при пальпации, слегка болезненный над лобком.
9. Высота стояния дна матки над лоном 8см. Матка слегка болезненна, плотная, подвижна.
10. Выделения из влагалища имеют кровяной характер, умеренное кол-во, обычный запах.
11. Мочеиспускание и состояние мочевого пузыря без особенностей; степень наполнения, частота обычная; болезненность, затруднение акта мочеиспускания отсутствуют.
12. Сняты швы. Состояние наружных половых органов и промежности заднепроходного отверстия соответствует норме. Стул был, оформленный, обычного цвета.
13. Назначения: полупостельный режим, терапия (кислородный коктейль (бром+валериана), свечи с папаверином, ранферон12 -3 раза/день, но-шпа по1т. 2 раза/день.
ОЦЕНКА ДАННЫХ РОДОВ
Первый период родов длился с 130 по 810, без осложнений.
Второй период родов - с 810 по 840, без осложнений.
Длительность безводного промежутка 6 часов.
Третий период родов – 840 по 855, без осложнений.
В послеродовом периоде осложнений не наблюдалось.
Прогноз родов оправдался.
Эпикриз
|
Ф.И.О: |
|
|
Возраст: |
23 года |
|
Национальность: |
Белоруска |
|
Семейное положение: |
Не замужем |
|
Место работы, профессия: |
продавец, магазин №41 |
|
Место жительства: |
г. Гомель, ул. Фадеева 1/3-20 |
|
Находилась под наблюдением врача женской консультации |
ГГКБ №1. |
|
Дата и время поступления: |
11.04.05г в 300 |
|
Дата выписки: |
19.04.05г. |
Диагноз при поступлении:
Беременность 39-40 недель. Роды первые срочные. Первый период родов. Крупный плод. Продольное положение, первая позиция, передний вид, головное предлежание. Раннее излитие околоплодных вод. ЭЭЗ Iа ст.
Родовая деятельность началась в 130,п ервый период родов длился с 130 по 810, без осложнений. Второй период родов - с 810 по 840, без осложнений. Произведена перинеотомия. Длительность безводного промежутка 6 часов. Третий период родов – 840 по 855, без осложнений. В послеродовом периоде осложнений не наблюдалось. Прогноз родов оправдался.
Состояние родильницы ко дню окончания курации удовлетворительное, готовится к выписке. Предполагаемый срок выписки 19.04.05г.
Продолжительность послеродового отпуска 56 дней.
Советы при выписке для матери:
1. Режим труда и отдыха, питания.
2. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
3. Препараты железа (ранферон12 по 1 капс. 3р./д.).
4. Наблюдение врачом женской консультации.
5. Вскармливание грудью.
6. Контрацепция.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.