Диагностика
1. На основании сомнительных (тошнота по утрам, повышение аппетита, раздражительность, пигментация по белой линии живота), вероятных (изменение во влагалище (цианоз, особенно во влагалищной части шейки матки), матке (изменение величины, формы и консистенции) и молочных железах (нагрубание их), прекращение менструации, лабораторных реакций (появление в моче хорионического гонадотропина)) и достоверных (двигательная активность плода на 17 неделе, выслушивание сердечных тонов плода) признаков можно установить диагноз беременности.
2. Определение срока беременности:
По первому дню последней менструации – 39-40недель.
По первому УЗИ – 39-40 недель.
По первой явке в женскую консультацию – 39-40 недель.
По шевелению и объективным признакам – 39-40 недель.
3. Определение предполагаемой массы плода:
По формуле Джонсона: М = (ВДМ - 11) х 155, где М - масса плода, ВДМ - высота стояния дна матки, 11 - условный коэффициент при массе беременной до 90 кг, 155 - специальный индекс. М = (38 – 11) ´ 155 = 4185гр.
По формуле Ланковица: М = (ВДМ + окружность живота женщины на уровне пупка в см. + масса тела женщины в кг + рост женщины в см.) х 10.
М = (38 + 110 + 90,8 + 158) x10 = 39-4068гр.
По формуле Жорданиа: М = окружность живота в см. ´ на высоту стояния дна матки над лоном в см. М = 110 x 38 = 4180гр.
4. На основании жалоб: схваткообразные боли в низу живота, излитие околоплодных вод, данных влагалищного исследования: шейка матки сглажена, мягкой консистенции. Шейка матки расположена по проводной оси таза. Маточный зев раскрыт на 2 см, края зева тонкие, хорошо растяжимые. Головка плода над входом в малый таз. Характера родовой деятельности: схватки через 5-6 мин. по 20 сек., умеренной силы; можно утверждать что беременная находится в первом периоде родов.
5. Определение жизни плода: сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота 130уд./мин.
6. Осложнений беременности и родов не отмечается.
7. Диагноз при поступлении:
Беременность 39-40 недель. Роды первые срочные. Первый период родов. Крупный плод. Продольное положение, первая позиция, передний вид, головное предлежание. ЭЭЗ Iа ст.
ПРОГНОЗ И ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ.
Так как, состояние роженицы удовлетворительное, настоящая беременность протекала без осложнений, расположение плода продольное и величена головки плода соответствует размерам таза матери, родовая деятельность соответствует норме, можно предположить благоприятный исход родов.
Вести роды консервативно, через естественные родовые пути, с максимальным обезболиванием и функциональной оценкой таза, профилактикой внутриутробной гипоксии плода и инфицирования в родах. Введено:
Sol. Papaverini 2% - 2,0 в/м
Sol. Dibazoli 1% - 4,0 в/м
Роженицу поместить в предродовую палату, при достижении головки узкой части полости малого таза перевести в родзал.
КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ РОДОВ.
ПЕРВЫЙ ПЕРИОД РОДОВ.
1. 11.04.05г., 315
2. Общее состояние удовлетворительное.
3. Жалобы на схваткообразные боли внизу живота.
4. Кожные покровы розовые.
5. Пульс 82уд./мин., АД на правой и левой руке 125/85мм.рт.ст., частота дыхания – 20дых./мин.
6. Схватки достаточной силы, умеренной болезненности, интервал между схватками 5-10мин., продолжительность схваток 15-20сек..
7. Продольное положение плода, первая позиция, передний вид, головное предлежание. Головка над входом в малый таз. Признак Вастена отрицательный.
8. Сердцебиение плода 140уд./мин., ясное, ритмичное.
9. Слизистые выделения из влагалища с примесью крови.
10. Мочеиспускание не затрудненное, самостоятельное.
11. Влагалище свободно, шейка матки сглажена, мягкой консистенции. Шейка матки расположена по проводной оси таза. Маточный зев раскрыт на 2 см, края зева тонкие, растяжимые. Плодный пузырь отсутствует, воды отошли в 230, светлые, умеренные.
1. 11.04.05г., 600
2. Общее состояние удовлетворительное.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.