Лечебная физкультура при заболеваниях легких, страница 4

Статические ДУ с произношения согласных звуков усиливая вибрацию ГК , стимулирует откашливание и способствует отхождению мокроты. Статические ДУ с наиболее полным мышечным расслаблением используются также для снижения общей нагрузки в процессе ЛГ после динамических ДУ и ОУУ, связанных с работой крупных мышечных групп. Для увеличения дыхательной экскурсии диафрагмы используется дыхание с участием передней брюшной стенки после 2-4 процедуры в комплекс ЛГ вводятся динамические которые за счет движения рук и туловища ещё более усиливают выдох, глубина дыхательных движений увеличивается до максимально возможной параллельно увеличению амплитуды движений рук и туловища динамические ДУ используется для воспитания навыков дыхания во время ходьбы, при физических нагрузках в быту и на производстве . при ходьбе ритм и глубина дыхания задаются по количеству шагов на 1-3 шага вдох на 2-3-4-5 шагов выдох. Затем ходьба усложняется упражнениями для рук. Далее следует тренировка дыхания при восхождении на лестницу. Количество ступенек для вдоха и количество ступенек для выдоха подбирают каждому больному индивидуально. ОУУ усложняют от процедуры к процедуре. Вводятся упражнения на укрепление дыхательной мускулатуры увеличение подвижности ГК и улучшения осанки : повороты, наклоны туловища с фиксированным тазом. В первой половине лечения 7-10 дней ЛГ назначают 2 Р/Д по 12 -20 мин , во второй по 25 - 40 мин . в результате лечения достигается углубления дыхания и его урежение, показатель пробы Герчи увеличивается на 5-7 мин.

Бронхоэктатическая болезнь.

Противопоказания:

1)  Легочное кровотечение(единичные прожилки крови в мокроте не являются

1)противопоказанием)

2)  Выраженная ССН

3)  Инфаркт легкого в остром периоде

4)  Фебрильная температура, обусловленная воспалением легочной ткани (повышение температуры в течение 24 часов, обусловленное задержкой мокроты, не является противопоказанием ЛГ)

ФУ направлены на активацию аппарата внешнего дыхания с целью повышения его резервных возможностей, улучшения дренажной функции бронхов, ликвидации гиповентиляции, улучшение крово- лимфообращения.

Процедуру ЛГ следует начинать с упражнений, способствующих дренированию полостей бронхов, абсцессов, кист. Зная локализацию поражения , больному придают соответствующее ИП ПС.

Из этого ИП ему рекомендуют лечебные ФУ, при выполнении которых зона поражения легкого устанавливается выше дренирующего ее бронха или бронхов. Этим создаются условия для оттока мокроты и её отделения при кашле.

Дренажные положения.

1)  Верхняя доля правого легкого. ИЗ ИП сидя на стуле (или лежа) делается наклон туловища влево с поворотом на 45 градусов, правую руку вверх и вдох. С появлением кашля на выдохе больной делает наклон туловища вперед поглубже. В этом положении, откашливаясь, он задерживается на несколько секунд. Инструктор надавливает синхронно с кашлевыми толчками на верхнюю часть ПС, как бы механически способствует выведению мокроты.

У ослабленных больных дренирование осуществляется в ИП лежа на здоровом боку, при этом головной конец кровати опущен на 25-30 см. Рука на стороне поражения поднимается вверх(вдох). На выдохе больной делает поворот туловища на живот и задерживается на несколько секунд, кашляя. Помощь инструктора возможна приемом цоколачивания.

2)  Средняя доля ИП - сидя на кушетки конец которой приподнят на 20-30 см

2)медленной ложится на спину вдох на выдохе, покашливая больной делает

2)повороты туловища влево затем садится , свесив ноги , и накланяется вперед , покашливая. Дальше отдых 30-60 мин и повторение 3-4 раза.

3)  Передние сегменты средней доли правого лёгкого хорошо дренируются при

3)выполнении упражнения в исходной положении   лёжа на спине на кушетки с

3)опущенным головным концом на 40 см. Развести руки в стороны - вдох, подтянуть правого колено к груди - выдох, покашливая в этом положении до 30 мин .

4)  Нижняя доля правого лёгкого дренируется ИП лёжа на животе на кушетки с

4)опушенным головным концом на 30-40 см. отвести правую руку в сторону с

4)полуповорота на левый бок- глубокий вдох, вернуться в ИП на медленной выдохе с покашливанием. Ещё вариант ИП лёжа на левом боку ножной конец поднят.

Правую руку вверх - вдох на выдохе с покашливанием больной толчкообразно надавливает ею на нижний боковой отдел ГК.

Мокрота хорошо отделяется при медленной наклоне туловища вперёд из ИП сидя на стуле или стоя, ноги на ширине плеч.

4)  При двухстороннем поражение хороший эффект дают упражнения в ИП на четвереньках с опусканием туловища до поверхности опор. Опорожнение полостей левого лёгкого осуществляется в выполнения тех же упражнений в другую сторону. Больным выделяющем большое количество мокроты рекомендуется выполнять эти упражнения до 8-10 раз в день.