Расстройства теплового обмена. Лихорадка

ЛЕКЦИЯ 5.

РАССТРОЙСТВА ТЕПЛОВОГО ОБМЕНА. ЛИХОРАДКА

Механизмы терморегуляции (центральные и периферические); стадии гипо- и гипертермии; пирогены; стадии лихорадки, типы температурных кривых; механизмы начала; особенности теплопродукции-теплоотдаци на разных стадиях; изменения функций органов при лихорадке; гипертермические реакции – отличие от лихорадки;  значение стресса в реакциях расстройства теплового обмена.

МЕХАНИЗМЫ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ: в мезозой возникли примитивные первоптицы и млекопитающие (гомойотермные – теплокровные) на фоне пойкилотермных (холоднокровных – рыбы, амфибии, рептилии). Периоды зимней спячки – анабиоза: у млекопитающих сохранились механизмы снижения температуры.

Изотермия – только для внутренних органов (кожа – в норме 24 (ноги) - 36,6 (подмышки) ^оС). Циркадность ритмов – 0,5-0,7^оС (макс – 16-18 ч, мин – 3-4 ч ночи) для человека (у ночных животных – др.).

Химическая терморегуляция (теплопродукция): экзотермические химические реакции: гидролиз АТФ дает 40% теплопродукции (работа мышц в основном и обмен в печени), много дает и гликолиз. Физическая терморегуляция (теплоотдача): теплопроведение, теплоизлучение, испарение – кожа, слизистые, легкие, сердечно-сосудистая и выделительная системы. Испарение: 1 г. пота – 0,6 кКал. В норме теплопотери: излучение – 40-45%; конвекция – 30%, испарение – 20%, согревание пищи, воздуха, мочи – до 5%.

Рисунок 1 Механизмы терморегуляции

                        Тепловые и холодовые рецепторы

                    (кожа, внутренние органы, ретикулярная  

                     формация, спинной мозг, гипоталамус)

                             ¯                                                   ¯

Центр теплопродукции  (ПГЕ₂-медиатор)    Центр теплоотдачи

  (задний гипоталамус)                                     (передний гипоталамус)

                         ¯                                                                 ¯

          Формирование установочной точки терморегуляции

                ¯                                                  ¯

Теплопродукция                             Теплоотдача

      ¯           ¯                                           ¯       ¯

МышцыПечень Излучение Конвекция Испарение Согрев.жидк.тела

Физические прием и отдача тепла в окружающая среду

Нервные механизмы: рецепторы (тепловые и холодовые) кожи и внутренних органов; центры вегетативной регуляции гипоталамуса: преоптическая область; химическая терморегуляция осуществляется ядрами заднего гипоталамуса (центр теплопродукции), физическая теплоотдача – ядрами переднего гипоталамуса (центр теплоотдачи); эфферентные симпатические и парасимпатические нервы для внутренних органов и сосудов; двигательные соматические нервы. Свои терморецепторы имеют: гипоталамус, ретикулярная формация, спинной мозг (основной медиатор – ПГЕ₂). 

ГИПЕРТЕРМИЯ: типовая форма расстройства теплового обмена при воздействии высокой температуры среды или нарушении теплопродукции, характеризующаяся нарушением механизмов теплорегуляции и повышением температуры тела (у теплокровных организмов).

Главное при гипертермии - снижение теплоотдачи (но и нарушения обмена/утилизации энергии-тепла – катехоламины, яды митохондриальные, йод-содержащие тиреоидные гормоны).

Способствует: мышечная активность, отсутствие движения воздуха, плотная одежда, неадаптированность к климату, ранний возраст и старость, болезни – эндокринопатии, ожирение, гипертония.

Стадии: Компенсированная – развитие стресс-реакции - активация симпато-адреналовой и гипоталамо-надпочечниковой систем - усиление теплоотдачи (пот – гипогидратация и повышение вязкости крови, выделение солей; учащение ЧД, ЧСС, повышение ударного ОК и МОК, повышение систАД при снижении диастАД); увеличение утилизации кислорода и увеличение выделения СО₂ – гипокапния с газовым алкалозом как результат гипервентиляции с последующим метаболическим ацидозом (циркуляторная и тканевая гипоксия); снижение теплопродукции (снижение обмена, мышечный покой).