Расстройства местного кровообращения

Страницы работы

Содержание работы

Лекция 3.

РАССТРОЙСТВА МЕСТНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Регуляциясосудистого тонуса, виды РМК, признаки, причины и механизмы различных видов РМК, адаптивный и патогенный характер РМК, степени выраженности и механизм включения коллатералей. Причины и условия тромбозов и эмболий, стадии тромбооразования и структура тромба, стаз, синдром ДВС.

Р.М.К.состояния изменения кровонаполнения органов, тканей и их частей. Это: артериальная и венозная гиперемия, ишемия и геморрагии. К РМК приводят также: тромбозы и эмболии.

Значение: ишемия - основа инфарктов, инсультов, гангрены; эмболы - внезапная смерть. Адаптивная гиперемия – местная детоксикация (в т.ч. лимфодренаж) и оксигенация. Патологическая: венозная гиперемия – ишемия и стаз, отеки; Ишемия – кислородное и субстратное голодание (облитерирующий эндартериит), атеросклероз.

СОСУДЫ: артерии – артериолы – прекапилляры – капилляры –венулы - вены (+лимфоток).

Кровоток области: от диаметра сосуда, скорости (пропорциональна артерио-венознной разнице давления), вязкости крови.

Течение – ламинарное, слоистое, с пристеночным замедлением (обогащение тромбоцитами и лейкоцитами). В регуляции кровотока важнее местные нервные и гуморальные влияния, хотя имеются и центральные нервно-гуморальные влияния.

РЕГУЛЯЦИЯ СОСУДИСТОГОТОНУСА

Нейрогенные воздействия – на артериолы зависят от:

симпатических вазоконстрикторов (преобладают - норадреналин на a1-рецепторы гладких мышц сосудов);

симпатических вазодилятаторов (адреналин на b2-рецепторы) – преобладают в сосудах мозга, сердца, печени, половых органов, слюнных железах и:

холинергических вазодилятаторов – в скелетных мышцах, мозге, легких, ЖКТ, парасипатическая вазодилятация редка, важна для мозга, легких, ЖКТ.

имеются и аденозин-рецепторы вазодилятации - в коронарном русле и трахее.

Вазодилятация в ответ на адреналин, аденозин, ацетилхолин – опосредуется в нормальном эндотелии синтезом NO (закись азота).

Рисунок 1 Особенности нервной регуляции сосудов разных органов

Симпатическая система         Парасимпатическая     Аденозин

            ¯                      ¯                                 ¯                            ¯

Норадреналин    Адреналин           Ацетилхолин           Аденозин

            ¯                             ¯

a1-рецепторы               b2-рецепторы

            ¯                                      ¯

Вазоконстрикция                  NO синтез в эндотелии

                                                    ¯                  ¯              ¯

                                               В  а  з  о  д  и  л  я  т  а  ц  и  я 

                                                    ¯                  ¯                   

Для гладких мышц    Мозг, сердце, пе-    Мозг, легкие    Сердце

    всех сосудов           чень,  половые и     ЖКТ и скеле-    трахея

    всех органов           слюнные железы    тные мышцы

«Сосудистый тонус» - базальный миогенный компонент – 80% тонуса (от клетки к клетке сокращение, автоматизм усиления на АД) – реакция на рО2, Na+, Cа2+, гистамин, простагландины; центральный нейрогенный компонент – норадренергический главным образом – тоническая импульсация от симпатического вазомоторного центра (передне-латер. верхние части продолговатого мозга и низ моста).

Похожие материалы

Информация о работе