Расстройства местного кровообращения, страница 2

Системные гуморальные влияния: вазоконстрикторные: гормоны мозгового вещества надпочечников, ангиотензины и вазопрессин. Мощные: пептиды эндотелины – вырабатываются эндотелием сосудов на механическое воздействие (змеиный яд – их синергист вызывающий ишемические некрозы), тромбин и адреналин, лейкотриены. Гуморальные вазодилятаторы: кинины, простагландины, гистамин, вещество Р, предсердный натрийуретический пептид (ПНУП), интестинальный пептид (ИТП) – действуют местно.

Рисунок 2  Механизмы поддержания тонуса периферических сосудов

                 Центральный нервный         Системный гуморальный

   (симпатический вазомоторный центр) 

 

Местные:АД, рО₂, Na⁺

Ca²⁺, ПГ, гистамин                  Вазоконстрикция       Вазодилятация

                                                  катехоламины,ангио-    кинины, ПГ, гис-       

                 Норадреналин        тензины,вазопрессин      тамин, в-во Р,

                                                эндотелины,тромбин,ЛТ  ПНУП, ИТП

Базальный (миогенный) тонус            ОБЩИЙ ТОНУС СОСУДОВ

АДАПТАЦИЯ при расстройствах микроциркуляции:

Функциональная адаптация микроциркуляции: Гистометаболический механизм: открытие сфинктеров на метаболиты (рСО₂ (но рефлекторное воздействие СО₂ на вазомоторный центр – ведет к вазоконстрикции), молочная кислотата, К⁺, Н⁺, гидролизаты АТФ – аденозин). Промежуточный медиатор - NO – опосредует реакцию аденозина, кинина, ацетилхолина, серотонина, катехоламинов, механические воздействия.

Кислород-зависимый механизм – расслабление миоцитов при гипоксии, парез вазомоторных сфинктеров.

Гистомеханический: повышение базального тонуса при растяжении миоцитов (но возникает порочный круг на повышение АД).

Адаптация при повреждении тканей: гистамин, брадикинин, простагландины– локальное действие; хроническая гипоксия – к ангионеогенезу (фактор ангиогенеза тромбоцитов и макрофагов, тромбоцитарные факторы роста и фактор некроза опухоли).

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРЕМИЯ (активная): повышенное кровонаполнение органов, тканей и их частей в результате усиленного притока крови по артериям. Сущность: местное расширение артерий.

Признаки: расширение артериальных сосудов, увеличение количества функционирующих сосудов данной области, ускорение кровотока в данном регионе, уменьшение артерио-венозной разницы по кислороду (при сохранении и увеличении кислородной доставки в ткани), покраснение (гиперемия) области, появление пульсации на гиперемированных артериях, повышение местного АД (за счет массы крови!), усиление лимфообразования (фильтрации в ткани) в регионе, увеличение в объеме региона (кровь + лимфа), повышение местной температуры (кожа, слизистая). Артериальная гиперемия кожи – в 17 раз повышается кровоток! Обычно не носит нутритивной функции.