Болезни органов слуха. Этиология. Принципы лечения. Профилактика отитов

Болезни органов слуха.

            Орган слуха состоит из трех частей: наружного, среднего и внутреннего уха.

У детей имеются  анатомо-физиологические особенности в  строении органа слуха:

1. у новорожденных детей орган слуха еще не вполне развит, относительная глухота;
2. наружный слуховой проход короткий, узкий, более извилистый, чем у взрослых, растет до 6 лет;
3. барабанная перепонка новорожденного толще, это снижает интенсивность её звуковых колебаний;
4. евстахиева труба шире и короче, чем у взрослых, и микробы прямым путем попадают в барабанную полость;
5. полость среднего уха заполнена жидкостью, которая  постепенно рассасывается и через слуховую трубу заполняется воздухом (к началу 3-го месяца);
6. в первые 3 месяца ребенок на громкий звук мигает, а 6 месяцев прислушивается к звукам;
7. стенки слухового канала окостеневают к 10 годам, а развитие органа слуха заканчивается к 12 годам наибольшая острота слуха достигается к 14-19 годам.

В развитии слуха у детей большое значение имеет общение с взрослыми. У детей надо развивать слух слушанием музыки, пением, обучением игре на музыкальных инструментах. Во время прогулки следует приучать детей слушать пение птиц, шум леса, шорох листвы. Для слуха детей очень вредны сильные звуки, резкие колебания температуры окружающей среды, повреждение барабанной перепонки.

Болезни органов слуха:  острые и хронические отиты. Отит – воспаление уха.

Различают наружный, средний, внутренний отит.

Этиология – возбудителем отита является инфекция: стрептококки, стафилококки, дифтерийные палочки и др.

Предрасполагающие факторы:

1. анатомо-физиологические особенности органа слуха;
2. неправильный уход за наружным слуховым проходом;
3. снижение защитных сил организма (частые инфекционные заболевания: грипп, ОРВИ, корь, скарлатина, паротит и др. инфекционные заболевания)
4. переохлаждение;
5. травма барабанной перепонки (инфекция из наружного слухового прохода легко проникает в среднее ухо).

Наружный отит – это воспаление кожи ушной раковины или наружного слухового прохода. Инфекция чаще попадает при неправильном уходе за слуховым проходом. У детей причиной может быть инородное тело, а это особенно опасно, так как у детей все ткани очень нежные и ранимые.

Течение болезни: появляется кожный зуд в слуховом проходе, боль отдает в зубы и шею. Боль в ушной раковине. Лечение у врача отоларинголога. Доврачебная помощь: закапывать спиртовой раствор борного спирта, либо тепло (грелка, согревающий компресс, рефлектор, турунды со спиртом). Масляные растворы использовать нельзя! Они затрудняют осмотр уха врачом. Наружный отит проходит обычно через 5-10 дней.

Средний отит – воспаление среднего уха. Это наиболее часто встречающееся заболевание. Инфекция в среднее ухо может попасть тремя путями:

1. из носоглотки через евстахиевою трубу, поэтому средний отит часто является осложнением гриппа, ринита, фарингита, гайморита, ангины;
2. через кровь (это осложнение какой-то инфекции);
3. через поврежденную и неповрежденную барабанную перепонку микробы легко проникают в среднее ухо из наружного слухового прохода.

Клиника: заболевание начинается остро, повышается температура до 38-40 градусов, боль в ухе. Боль может быть стреляющей, колющей, пульсирующей. Боль отдает в темя, затылок. Вначале развивается катаральный отит. Если быстро не принять меры, то катаральный отит  переходит в гнойный. В полости среднего уха накапливается  гной и давит на барабанную  перепонку, вызывая резкую боль. Маленький ребенок об этом рассказать не может, но он становится беспокойным, плохо спит, часто просыпается с громким плачем, прижимается к подушке больным ухом, тянется к уху рукой, с криком бросает грудь, соску, так как  во время сосания, глотания боль в ухе усиливается. При надавливании на козелок возникает резкая боль.  Под давлением  скопившегося гноя, барабанная перепонка  прорывается, гной выходит в наружный слуховой проход и почти сразу же  уменьшается боль, снижается температура, улучшается самочувствие. Отверстие в барабанной перепонке постепенно зарастает, но иногда отверстие не закрывается и тогда нарушается слух. При зарастании отверстия может образоваться грубый рубец. Если  самопроизвольного прободения барабанной перепонки не происходит, врач прокалывает перепонку и выпускает гной. Отверстие в этом случае зарастает быстрее, без рубцов.

            Если средний отит не долечен, не лечен или если снижена сопротивляемость организма какими-то другими болезнями, если у ребенка хронические заболевания верхних дыхательных путей, то острый отит может перейти в хронический. При хроническом отите в барабанной перепонке имеется постоянное отверстие. Через него гнойные выделения из среднего уха стекают в слуховой проход. У больного постепенно снижается слух. В течение гнойного хронического отита наблюдаются периоды обострений и ремиссий.

Принципы лечения  (лечение комплексное):

1. устранить причину, вызывающую затруднение носового дыхания (лечить насморк, удалить аденоиды и др.);
2. закапывать в нос капли назначенные врачом,  капли закапывают в теплом виде (спиртовые согревают в теплой воде, капли из антибиотиков – в руках). Капли закапывают в очищенное ватным  жгутом ухо (для этого хорошо использовать перекись водорода);
3. согревающие компрессы на область уха (в острый период греть нельзя!);
4. антибактериальные препараты внутрь только по назначению врача;
5. лечение надо проводить до тех пор, пока врач не решит его прекратить. Продолжительность лечения 3-4 недели.

Внутренний отит (лабиринтит) – воспаление внутреннего уха. Чаще возникает в результате перехода воспалительного процесса из среднего уха, либо как осложнение других заболеваний. Инфекция попадает либо через кровь или из полости среднего уха через овальное оконце. Заболевание очень серьезное. Из внутреннего уха инфекция может легко проникнуть в полость черепа (менингит, энцефалит).

            Проявление болезни: головокружение, тошнота, рвота, шум в ушах, шаткая походка, снижение или полная потеря слуха.

Профилактика отитов

1. не допускать заноса инфекции в полость уха (туалет полости уха, носа);
2. научить ребенка правильно сморкаться, прижимая сначала одну ноздрю, затем другу.;
3. своевременно лечить риниты, фарингиты, ангины, удалять аденоиды, лечить больные зубы;
4. оберегать ребенка  от контакта с инфекционными больными;
5. закаливающие процедуры;
6. предупреждать заболевания, снижающие защитные силы организма (острые и хронические заболевания, заболевания верхних дыхательных путей);
7. для профилактики обострения хронического отита при купании и мытье головы, закрывать наружный слуховой проход ваткой смоченной в подсолнечном масле.