Болезни почек и мочевыводящих путей. Предрасполагающие факторы. Профилактика заболеваний почек у детей

Болезни почек  и мочевыводящих путей.

            К заболеваниям мочевыводящей системы  относятся заболевания почек. Мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. Прежде чем говорить о заболеваниях почек, вспомним анатомо-физиологические  особенности.

            У детей функциональная деятельность почек протекает более интенсивно, чем у взрослых. Почечные лоханки и мочеточники у детей раннего возраста  относительно широкие, а мышечные и эластические волокна развиты недостаточно, что обусловливает их пониженную деятельность и предрасполагает к возможному застою мочи.

            Мочевой пузырь  у детей первого года жизни расположен высоко, при заполнении  заходит в полость живота. Объем мочевого пузыря  у ребенка первого месяца составляет 50 мл, а к 3 мес. Утраивается, к году увеличивается до 200 мл, к 9-10 годам – 600-900 мл.

            Длина мочеиспускательного канала у новорожденного мальчика составляет 5-6 см (у взрослого 12 см); у девочки 0,8-1 см (у взрослых женщин 3,5 см). Небольшая  длина мочеиспускательного канала у девочки и близкое расположение  к заднему проходу создают опасность для попадания инфекции. Это надо помнить и при уходе за девочкой, подмывание производить спереди назад.

            В зависимости от возраста ребенка различна  и частота мочеиспускания: новорожденный мочится  до 20-25 раз в сутки, на 2-3 году – 10 раз, в 4-7 лет – 6-7 раз в сутки. Количество, химический состав и удельный вес мочи также разные в зависимости от возраста.

            В первые месяцы жизни акт мочеиспускания  является безусловным рефлексом. Начинать приучать ребенка  к выработке условного акта мочеиспускания следует с 3-5 месяцев. Устойчивый навык  пользоваться горшком закрепляется обычно на 2-3 году жизни.

            К заболеваниям почек относится пиелонефрит и гломерулонефрит.

Пиелонефрит – это воспаление почечных лоханок и мочеточников. Поражается одна или обе почки. Встречается  у детей всех возрастов, но чаще до 3-х лет. Это объясняется анатомо-физиологическими особенностями и генерализацией воспалительного процесса (стафилококковой инфекции).

Причина заболевания - инфекция: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки. Инфекция попадает в мозговой слой почки 2-мя путями:

1. через кровь (гематогенный путь);
2. уриногенный – восходящий путь из нижележащих мочевых путей (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, мочеточники), особенно  у девочек при неправильном уходе (подмывании). У девочек мочеиспускательный канал короче, чем у мальчиков.

Предрасполагающие факторы:

1. анатомо-физиологические особенности (почечные лоханки и мочеточники широкие, а мышечные и эластические волокна развиты слабо – это вызывает застой мочи);
2. инфекционные заболевания: гнойничковые заболевания кожи,  заболевания желудочно-кишечного тракта (токсические диспепсии, энтероколиты, глистные инвазии, заболевания легких и верхних дыхательных путей; в более старшем возрасте – ангина, тонзиллит, кариозные зубы, гнойные отиты)№
3. переохлаждение (местное: поясничная область, ноги);
4. камни в почках, врожденные аномалии почек (в результате затруднен отток мочи – уростаз).

Клиника: пиелонефрит начинается остро с высокой температурой 39-40, интоксикация, боль в пояснице, в животе на уровне почек, частое болезненное мочеиспускание, моча мутная, иногда с примесью крови,  с хлопьями,  гной в моче, много бактерий, лейкоцитов. (При пиелонефрите возможно и периодическое повышение температуры, периодически появляется боль в пояснице, животе. Родители на это не очень обращают внимание).

Принцип лечения: лечение стационарное, комплексное. Очень важно соблюдать все назначения врача, довести до конца лечение острого пиелонефрита, иначе процесс может перейти в хронический и тогда быстро будут нарушены функции почек, почка может увеличиться в размере - гидронефрит (водянка почки). После выписки из стационара дети находятся на диспансерном учете, сроки зависят от тяжести процесса (от 6 мес. до 3 лет). Дети систематически обследуются, требуется индивидуальная работа, щадящий режим при необходимости, диета, ограниченная физическая нагрузка. Очень важно, чтобы дети не переохлаждались (важно следить во время сна – дети потеют, рубашка влажная, может остыть), на улице чтобы ноги не промочили.  Родители должны строго выполнять все назначения врача

Диффузный гломерулонефрит – это инфекционно-аллергическое заболевание почек, при котором поражается основной структурный элемент почки – нефрон. Поражается преимущественно клубочковый аппарат.  При гломерулонефрите страдают только почки, но непременно обе и снижается их функция.

Причиной заболевания является инфекция.  Возбудителем является бетта-гемолетический стрептококк группы А.

Предрасполагающие факторы:

1. наследственная предрасположенность организма к развитию аллергической реактивности;
2. охлаждение (влажный холод);
3. инфекционные заболевания.

Гломерулонефрит (нефрит) может  развиться как  осложнение ангины, ОРВИ, пневмонии, хронического тонзиллита, скарлатины. Как же развивается нефрит? Структура белка стрептококка и почек очень похожи и антитела, которые вырабатываются на стрептококк, вступают в борьбу не только со стрептококком, но и взаимодействуют с почечной тканью, нарушая функцию почек, изменяя белки тканей, и белки тканей  также становятся  источником аллергизации организма.

            При этом нарушается основная функция почек: фильтрационная и концентрационная. (Схема)…….