У детей частота искусственного дыхания ориентировочно 18...20 дыханий в минуту (чем младше ребенок, тем чаще дыхание). Объем вдыхаемого воздуха также тем меньше, чем младше ребенок (в противном случае возможен разрыв альвеомерной ткани и выход воздуха в плевральную полость). Искусственное дыхание изо рта в нос проводят, если невозможно открыть рот пострадавшего или имеется травма губ или челюстей. В этом случае закрывают рот реанимируемого и, обхватив губами его нос, проводят искусственное дыхание.
Искусственное дыхание продолжают до полного восстановления самостоятельного.
5. ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ НЕПРЯМОГО (ЗАКРЫТОГО) МАССАЖА СЕРДЦА
Признаки остановки сердца - отсутствие сердцебиения, пульса, АД, сознания, рефлексов, расширение зрачка, резкая бледность или цианоз + отсутствие дыхания.
Массаж сердца - способ экстренного искусственного поддержания кровообращения путем ритмического сжатия сердца между грудиной и позвоночником, т.е. моделирование работы сердца и обеспечение перемещения крови в количестве, достаточном для поддержания кровотока в жизненно важных органах.
При проведении непрямого массажа сердца скрещенные ладони рук размещают строго на грудине в нижней ее трети, отступив на 1... 2 поперечных пальца от края мочевидного отростка. Кисти рук, максимально разогнутые в лучезапястных суставах, и пальцы должны быть приподняты, при надавливании на грудину руки в локтевых суставах сгибать не следует, используя не только силу рук, но и тяжесть тела. Надавливания на грудину производят сильными толчками, при этом сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, и кровь поступает из сердца в аорту и затем в артерии, а во время паузы грудная клетка расправляется и полости сердца вновь заполняются кровью («венозный возврат»). Сила компрессий должна быть достаточной, чтобы прогиб грудины у взрослых составлял 4...6 см. Частота компрессий 60...70 толчков в минуту.
При чрезмерном форсированном массаже, а также у пожилых людей возможны переломы ребер, мочевидного отростка, разрыва печени, повреждения селезенки, аспирация желудочного сока и т. д.
У детей непрямой массаж проводится в средней трети грудины, с частотой ориентировочно 80... 100 компрессий в минуту, прогиб грудины должен составлять 2...3 см. У новорожденных - непрямой массаж достаточно проводить одним пальцем. У детей до 1 года - 2-3 пальцами, у детей-дошкольников одной рукой, у детей старше 6 - 7 лет - двумя руками, соизмеряя свою силу с возрастом и комплекцией ребенка.
Успех реанимации во многом зависит от правильного выполнения массажа сердца и искусственного дыхания, а также от рационального сочетания при одновременной остановке сердца и дыхания. Если в реанимации принимают участие два человека (один проводит массаж, другой - искусственное дыхание), режим работы должен быть 1: 4 - 5, т. е. сначала проводится одно вдувание воздуха в легкие, а затем 4 - 5 толчков на грудину. Если реанимацию проводит один человек, что чрезвычайно трудно и утомительно, рекомендуется соотношение 2: 15, т. е. через каждые два быстрых вдувания в легкие проводится 12 - 15 сдавливания грудной клетки.
Признаки эффективности реанимации обратны признакам клинической смерти: появляются самостоятельные сердцебиения, восстанавливается дыхание, суживаются зрачки, появляется их реакция на свет, изменяется цвет кожи, начинает определяться АД.
При отсутствии признаков эффективности реанимацию рекомендуется проводить в течение 30...40 мин. Дальнейшая реанимация, как правило, неэффективна и ее можно прекратить. Реанимация прекращается при обнаружении признаков биологической смерти. Признаки биологической смерти (абсолютные признаки смерти) делятся на ранние и поздние:
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.