Ситуационные задачи по темам: антиаритмические, гипотензивные, спазмолитические, антиангинальные, желчегонные средства и др., страница 4

Средства, стимулирующие гемопоэз и регенерацию.

1. Занести в тетрадь таблицу и сделать вывод о характере нарушения кро­ветворения, обосновать назначение соответствующих лекарственных средств.

2. В результате передозировки лекарственного средства при лечении ги-похромной анемии у больного выявились симптомы интоксикации: чувство теп­ла, металлический вкус во рту, жжение языка, сердцебиение, нарушение дыхания, метаболический ацидоз, падение артериального давления, сгущение крови, тош­нота, рвота, колики, диарея. Чем вызвано отравление и каков механизм возникновения симптомов? Вы­писать — специфический антидот и объяснить механизм его лечебного действия.

Антисептика.

1. После аварии в котельной в камбустиологическое отделение стали поступать пораженные. Какие антисептики целесообразно исполь­зовать для обработки ожоговой поверхности? Каков механизм их дейст­вия?

2. При лечении больного гнойным плевритом встал вопрос о промывании плевральной полости. Какие антисептики можно использовать для этой цели?        I

3. В осеннее время при подъеме заболеваемости ОРВИ врачи по­ликлиники регистрировали у больных выраженное поражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Какие антисептики можно вклю­чать в фармакотерапию?

4. В АРО доставлен мальчик в тяжелом состоянии, кричит от боли, временами теряет сознание. Anamnesis morbi : со слов матери из­вестно, что ребенок случайно выпил воду, которую она приготовила для стирки белья. Объективно: кожа цианотичная, холодная, пульс 100 в минуту, слабого наполнения, дыхание поверхностное, глотание затруд­нено. Слизистая оболочка полости рта, язык беловатой окраски, местами слизистая отторжена, кровоточит, обильное слюнотечение, периодиче­ски рвота тянущимися массами с примесью крови и кусочков слизистой оболочки. Рвотные массы щелочной реакции. Мочи мало (0,3 мл/кг
массы тела/час), она щелочной реакции. Понос с примесью крови и кусочками слизистой кишечника. Определить, чем вызвано отравление, наметить план оказания неотложной помощи и дальнейшего лечения.

5. В ПИТ БСМП доставлен мужчина в возрасте 23 лет. Со слов больного, накануне утром он выпил несколько глотков жидкости, тут же почувствовал резкую боль во рту, за грудиной, в области желудка. Сразу началась рвота с примесью свежей крови, позднее рвотные массы стали иметь вид "кофейной гущи". Одновременно с рвотой появился сильный кашель и затруднение при вдохе. В связи с прогрессированием отека гортани была проведена трахеостомия. На 6 день у больного появились острые боли в животе и с подозрением на перфорацию желудка его перевели в хирургическое отделение. Вскоре боли в животе стихли и данных за экстренное оперативное вмешательство не было, хотя состоя­ние больного оставалось тяжелым, нарастали явления сердечной недос­таточности. Дыхание через трахеостомическую трубку свободное, боль­ной может принимать только жидкую пищу. Спустя 12 часов появилась мелена, судороги, икота, резко уменьшилось отделение мочи, периоди­чески возникает обморочное состояние. Определить, чем вызвано отрав­ление, наметить план оказания неотложной помощи и дальнейшего ле­чения.