Патология водно-солевого обмена, страница 2

                             ¯                ¯                   ¯                         ¯                

Центр: Кора«Центр жажды гипотатамуса   Диэнцефальный мозг              

                                               ¯        ¯                 

                          Гипофиз: адено- задний-                      

                                               ¯        ¯                  Адреногломерулотропин

Эфферентная:                АКТГ   АДГ   Симпат.н.                 

                                              ¯                    ¯                 На снижение кро-

Эффекторная:      Надпочечники        Адреналин    воснабжения почек

                                               ¯                                                      ¯

                                   Альдостерон                      Юкстагломеруллярный             

                                               ¯                                        аппарат почек

                                          Почечные канальцы                           ¯       

                                        (усиление реабсорбции:                     Ренин

                                               Na⁺        Воды  )

Обмен жидкостями ткань-сосуд:

Плазма - 6-7 раз за сутки проходит через ткань (3 л через лимфу и 17 л через сосудистое русло), около 10 млрд капилляров в организме, 30 микрон среднее расстояние клетка ткани-капилляр.

Обмен по Старлингу зависит от:

Эффективного гидростатического давления в капиллярах (36-38 мм рт ст в артериолах и 14-16 мм в венулах) – на выход жидкости,

онкотического (коллоидно-осмотическое) давление плазмы (удержание жидкости в сосуде)– альбумин и альфа1-глобулин (солевые и неэлектролитные компоненты не важны – уравновешиваются внутри и вне капилляров) = 19 мм рт ст + эффект Донована 9 мм рт ст (электростатическая фиксация анионными белковыми молекулами избытка катионов в сосудах);

гидростатическое давление тканевой жидкости – отрицательное(!) (присасывающее, удерживающее в тканях жидкость) давление = - 2 до –7 мм рт ст. Положительное тканевое давление – только в тканях с замкнутым объемом (мозг!), в остальных тканях - за счет частичного вакуума под кожей оно отрицательно.

среднее онкотическое давление тканевой жидкости (6 мм рт ст – удерживает воду в ткани, низкое) и тургор ткани (гидрофильность);

Реабсорбция: жидкость возвращается в сосудистое русло за счет более высокой проницаемости и большей площади венозных концов капилляров и избыток транссудата идет в лимфососуды. Т.о. основной механизм тканевого обмена – диффузия по градиенту давлений.   

Схема 2      Обмен жидостями ткань-сосуд

            ПЛАЗМА артериол                       ТКАНЬ            

               ¯                             Жидкость        ¯

  р-Гидростат. (+ 36 мм рт ст)  ® р-Гидростатич.(- 2 – 7 мм рт ст)

                                              Жидкость

  р-Онкотич. (+28 мм рт ст)     ® р-Онкотич. ( + 6 мм рт ст)

                                                                            ¯

                                                       Венулы         ЛИМФА