С развитием спленомегалии меняется и форма, она перестает быть
полукруглой, как обычно (Fig. 123.1).
Рост селезенки, который может быть вызван хронической лимфоцитарной лейкемией,
приводит к тому, что селезенка, увеличиваясь в объеме, смещает рядом
расположенные органы. НаFigure 123.1
левая почка сдавлена ( ). Если кровоснабжение не успевает за ростом
селезенки, могут образовываться инфаркты ( ). Они выглядят как области с
пониженной плотностью, которые не усиливаются при введении КВ (Fig. 123.2).
Очаговые поражения селезенки
Кисты селезенки имеют такие же
характеристики, что и кисты печени (см. стр.117). Метастазы в селезенку (7)
довольно редки, и отличить их от кист бывает весьма трудно. В случае
представленном наFigure 123.3,
диагностировать метастазы в селезенку относительно легко, потому что имеются
повреждения селезенки и злокачественный асцит (8). Если имеют место
мультифокальные поражения селезенки, с неравномерным накоплением КВ, следует
рассматривать такой диагноз как множественная лимфома или кандидоз селезенки.
Асцит (8) может сопровождать кандидоз, как это показано наFigure 123.4. Лимфома селезенки характеризуется
диффузной инфильтрацией, и селезенка может выглядеть как в норме.
Исследование селезенки (133)
при тупой травме груди или живота должно быть очень дотошным. Разрывы паренхимы
(181) могут приводить к скоплению крови (8) под капсулой, что
в дальнейшем приводит к массивному кровотечению в брюшную полость вследствие
разрыва капсулы (Fig.123.5).
Остатки гематом могут выглядеть как субкапсулярные ( ) или
паренхиматозные ( ) обызвествления (Fig. 123.6).
Образование перегородок в
кистозных повреждениях селезенки (Fig. 123.7) встречается при поражении ее
эхинококком и выглядит очень похоже на аналогичные повреждения печени. В
большинстве случаев поражение печени при это также имеет место (см.
стр.117).
